湖南省人民医院 三级甲等 公立医院

湖南长沙9岁的男孩小乐左手肘和腋下莫名出现包块，父母带他到湖南省人民医院就诊，没想到小乐竟然患上了“猫抓病”，而原因竟然是前段时间不小心摔倒被树枝划伤了指缝。

小乐到医院后，儿科四病区的医生触诊发现，其左侧肘部滑车淋巴结肿大，有蚕豆大小，左侧腋下淋巴结肿大，有鹌鹑蛋大小，两处均存在局部轻压痛。同时，小乐左手无名指与小指之间有一个已经结痂的伤口引起了医生的注意，考虑发病部位为同侧伤口所属淋巴结，医生很快意识到很有可能是由这个伤口引起了某种特殊病原体感染，需排查猫抓病。但是反复询问病史，小乐及家人均否认猫抓史及饲养宠物史。

经磁共振检查，小乐左腋窝和锁骨上窝有多发的肿大淋巴结，内部已经出现凝固性坏死，增强扫描以边缘环形强化为主，符合特殊病原体上行感染所致。循着这一线索，医生为小乐进行了淋巴结穿刺活检及穿刺物宏基因检测，结果证实感染了汉赛巴尔通体感染，正是“猫抓病”。经过几天的抗感染及对症治疗，小乐病情好转，10月11日出院。

小乐的家人仔细回忆，这才记起孩子半个月前摔了一跤，摔跤时不慎被花坛里的树枝划伤了左手无名指与小指的指缝处，当时因伤口并不严重，并未引起重视，未做任何处理。他们也很疑惑，为什么没被猫抓过，仅被树枝划伤也感染了“猫抓病”。

儿科四病区主任余阗介绍，猫抓病是一种人畜共患病，引发这种疾病的“真凶”是一种叫作“汉赛巴尔通体”病菌，猫被带菌猫蚤叮咬后发生菌血症，人被猫抓咬或舔舐破损皮肤后感染。据调查，90％以上的猫抓病患者有与猫密切接触史，57％～83％的患者有被猫抓伤史。少数病例无与猫接触史，可通过皮肤损伤或刺伤而感染，小乐并无猫抓病史，但是曾被树枝戳伤，这是因为在人体表有伤口的情况下，病菌就有可能趁虚而入。

余阗主任提醒，猫抓病不会人传人，小儿和免疫力低下人群更容易“中招”，日常应该这样预防。首先，剪短猫的指甲，避免激怒猫而被抓伤，同时避免猫亲吻主人有伤口的皮肤或黏膜，如果确实不小心被抓伤或有伤口与猫唾液的接触，及时用流动的清水、肥皂清洗伤口。其次，猫虱、跳蚤都可以传播巴尔通体，一定要保证猫身体的卫生，注意给猫驱虫。流浪猫、流浪狗，不要随意“撸”，万一不幸被抓伤、咬伤，并且后期出现了猫抓病的表现，及时医院就诊，跟医生说明曾经被野猫抓伤过的病史。另外，外出游玩时不慎被尖锐物品刮伤出现伤口时，也应引起重视，及时进行消毒处理，避免感染未知的病菌，引起全身并发症，严重者需立即就医。

（儿科四病区陈礼娥谢乐云）