重庆医科大学附属儿童医院 三级甲等 公立医院

102例，这是过去5年重庆市卫健委“渝藏情深心心相系”项目免费救治的昌都市先心患儿数量。近日，这个数量又刷新了2例。与往不同的是，以前是将昌都市先心患儿接到重庆进行手术，此次，则是重医附属儿童医院多学科专家团队“飞上”高原为患儿进行手术。这也是藏东地区开展的首批儿童先心介入手术！

“值此重庆渝藏30年、重庆组团式医疗渝藏10周年之际，在重庆市委、市政府的坚强领导下，在市卫健委的关心指导下，医院派出多学科专家团队到昌都市人民医院开展首批儿童先天性心脏病介入手术，进一步实现昌都市人民医院儿科成为‘大病不出藏’兜底医院重点学科的目标。”重庆医科大学附属儿童医院院长华子瑜说道。

多学科团队全面细致推演

首批儿童先心介入手术水到渠成

此次手术的两位藏族患儿是由重医附属儿童医院专家团队于6月份在昌都市类乌齐县和察雅县筛查出患有先天性心脏病。

心血管科李谧副主任介绍，8岁的女孩卓玛患有动脉导管未闭（PDA），动脉导管直径约为6毫米；12岁女孩白玛患有房间隔缺损，直径约11毫米。女孩俩长长的睫毛下忽闪着一双大眼睛，但是身材消瘦，平时稍微跑快一点，就会大喘气，还容易感冒。小卓玛说：“我跑步连妹妹都跑不过。”

“两位患儿均需要进行手术治疗，否则随着年龄的增加，会出现心功能不全甚至危及生命。”李谧教授说。

根据患儿的病情，多学科会诊讨论后，确定动脉导管未闭患儿由心血管科行经皮介入封堵，房间隔缺损患儿则由胸心外科在食道超声引导下行经皮介入封堵。

这两种手术方式均属于微创手术，术后只在右大腿腹股沟的位置留下一个穿刺针眼。

“因为是在高原地区进行心脏手术，因此保障患者安全是我们最关注的重点。”重医附属儿童医院医务处处长胡兰介绍，由医务处牵头组建了由心血管科、胸心外科、麻醉科、超声医学科、重症医学科构成的多学科专家团队和工作专班。同时与昌都市人民医院进行深入沟通，从患儿手术条件、手术方式、手术器械、人力调配、设备耗材等多方面，统筹协调患儿围手术期全流程各环节的准备情况，制定了包括体外循环在内的应急抢救预案，并在术前进行桌面推演，全力确保手术万无一失。

“我们麻醉科就派出六个人，包括麻醉医生、体外循环灌注师和手术器械巡回护士，做好保障患儿围手术期安全的坚强后盾。”麻醉科副主任刘立飞介绍。

自2017年5月起，重医附属儿童医院通过“以院包科”的形式，不断提升昌都市人民医院儿科医疗服务能力，已建成国家卫健委西藏自治区首个儿科临床重点专科，为此次先心手术围手术期提供了安全保障。

9月3日，两台介入手术均顺利完成了，术后第二天两名患儿复查心脏彩超，心脏异常分流均消失。两个藏族孩子术后已经恢复活力，开心与专家们进行合影留念。

力争实现“大病不出藏”

“以院包科”创造“心”成绩

西藏地区儿童先心病发病率明显高于全国平均水平，因此，2019年，重庆市卫生健康委启动了“渝藏情深心心相系”医疗救助项目，重医附属儿童医院作为儿童先心病免费手术的牵头单位，5年来，医院7次组织专家赴昌都筛查先心患儿，转运9批次，共有102名先心患儿来渝得到了免费救治。

“我们最终目标其实是将儿童先心手术技术留在昌都，造福于更多的高原先心病患儿。”作为“渝藏情深心心相系”项目的“元老”，重医附属儿童医院胸心外科学科主任吴春教授在项目启动之初时，担任先心组组长，这已经是他第9次来到昌都。“先心孩子在昌都本地接受手术，不仅可以免去舟车劳顿，家属也方便照护患儿。”

“此次手术的成功，不仅实现了重医附属儿童医院在昌都地区就地诊疗先心病儿童‘零的突破’，也为将来重庆医科大学附属儿童医院在昌都地区建设藏东地区包括先天性心脏病在内的儿童重大疾病诊疗中心积累了宝贵的经验。”华子瑜院长表示，希望未来藏东地区患儿们在本地就能享受到优质的医疗技术，早日实现“大病不出藏”的目标。