首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等

9月20日，72岁的范阿姨在家人的陪伴下焦急地来到首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称朝阳医院）疝和腹壁外科门诊就诊，接诊医生是疝和腹壁外科专家、党委常委、常务副院长王明刚，范阿姨自诉：“我已经胸痛12天了，连带着后背也痛，最近3天越来越重，口服止痛药都不管用了。”王明刚仔细询问病史得知，患者类风湿性关节炎病史30年，规律服药，否认心脏病史，患者自诉1月前有胸部外伤史。查体中患者剑突周围轻压痛，不排除骨折可能，当即完善胸部CT及心脏超声等检查，确诊为“巨大食管裂孔疝，肋骨多发骨折（陈旧性可能），肺部感染”，后收治于朝阳医院疝和腹壁外科（石景山院区）病房。

入院后，疝和腹壁外科副主任杨慧琪带领食管裂孔疝专业组接诊，立即给予患者胃肠减压、禁食水、补液、抗炎等治疗，患者自诉胸痛缓解明显，并协同心内科、胸外科、呼吸与危重症医学科、风湿免疫科、消化内科、麻醉科、SICU多学科会诊后排除了心源性胸痛、新发肋骨骨折及其他因素胸痛。

9月27日，杨慧琪手术团队经过充分术前准备，完成“腹腔镜食管裂孔疝修补术+胃底折叠术”，手术用时1小时。术后，患者带管转入SICU观察，6个小时顺利脱机拔管，第二天顺利转回普通病房。术后患者自诉胸痛完全缓解，非常满意。

“胸痛”为临床常见症状，可由多种病因导致，如心源性胸痛、肺源性胸痛、神经源性胸痛、炎症性胸痛等，而食管裂孔疝导致的胸痛常常被忽略。早期食管裂孔疝患者可由于胃酸反流食管导致胸骨后疼痛，而巨大食管裂孔疝患者可由于胃压迫胸腔甚至胃扭转导致胸痛，因此“不明原因胸痛”患者应警惕“食管裂孔疝”的发生。

近年来，朝阳医院疝和腹壁外科食管裂孔疝专业组在麻醉科、消化内科、SICU等相关科室协同合作下，已经开展千余例微创食管裂孔疝修补手术，其中不乏巨大和疑难食管裂孔疝病例。疝和腹壁外科食管裂孔疝专业组致力于为患者提供技术成熟的专业服务，用心守护患者的平安。

疝和腹壁外科关磊杨慧琪