济南市人民医院(原莱芜市人民医院) 三级甲等

两个半月前查出胃癌，两个月前消化道大出血命悬一线，随后紧跟着发生大面积脑梗死、下肢静脉血栓，半月前终于成功手术，顺利恢复并出院。回想近两个月的遭遇，吴大爷仍不免唏嘘，同时满怀对济南市人民医院医护人员的感激之情。

吴大爷2个半月前无意中发现黑便，同时伴有乏力、进食哽咽感，就诊于济南市人民医院行胃镜检查示贲门占位，病理示：贲门低分化腺癌。查血常规示血红蛋白47g/L，重度贫血，予以抑酸、输血、营养支持等对症治疗后症状好转，黑便较前改善。后经肿瘤多学科会诊后，考虑患者持续性消化道出血，建议行手术治疗。吴大爷一家考虑后自动出院前往外院就诊，决定行新辅助化疗。

半月后，吴大爷再次柏油样黑便，同时伴有头晕、心悸、乏力，入院当天便有500ml黑便，考虑再次消化道出血，同时伴有大量呕血，此时病人心率加快，血压持续性下降，已是失血性休克表现。介入科李富永主任医师紧急为吴大爷做了腹腔干、肠系膜上动脉造影+栓塞，胃动脉造影+栓塞，术后转入ICU进一步生命支持治疗，此时患者血红蛋白仅仅35g/L。经积极输血、抗休克治疗后，患者生命体征较前平稳，此时，ICU大夫敏感发现患者右侧瞳孔对光反射迟钝，言语欠流利，紧急行MRI检查示左侧大面积脑梗死，同时完善血管彩超示下肢静脉血栓形成。请神经内科会诊，考虑贫血相关性脑梗死，患者合并消化道出血，出血量大，存在溶栓及抗栓禁忌，予以纠正贫血、营养神经病、清除氧自由基等治疗，经积极救治，患者未再次黑便，神经症状也较前明显改善，好转出院。

半个月后，吴大爷一家终于下定决心行手术治疗，再次就诊于济南市人民医院胃肠外科。患者新发大面积脑梗死，是手术相对禁忌症，手术风险较大。但考虑患者胃癌伴出血，且病理示低分化腺癌，恶性程度高，手术刻不容缓。胃肠外科医师团队组织神经内科、肿瘤科、影像科、血管外科、肿瘤科及麻醉科等科室多学科会诊，详细制定了患者围手术期诊疗计划，为患者手术保驾护航。手术由唐思锋副主任医师主刀，历经四个多小时顺利完成腹腔镜下全胃切除（ROUX-EN-Y吻合）+腹腔淋巴结清扫术，除外科护理常规外，术后予以VTE机械预防、指导患者家属行下肢按摩等措施，患者术后恢复顺利，现已痊愈出院。

此病人的顺利康复出院，离不开医院快速反应的多学科联合会诊（MDT）团队。胃癌手术需要规范化、精准化，同时需要结合每个患者病情做到个性化诊疗。济南市人民医院胃肠外科在本地区率先开展腹腔镜胃癌手术，至今已有十余年历史，面临了众多疑难复杂的胃肠道病例挑战，手术经验丰富，此次手术的成功，再次证明了胃肠外科的专业实力及技术水平。未来，胃肠外科团队将继续努力，不断提高医疗技术水平，为人民群众的健康保驾护航。

专家介绍

赵伟，副主任医师，胃肠外科主任。兼任山东省医学会普外科学分会青年委员、山东省医师协会疝与腹壁外科医师分会委员、山东省研究型医院协会胃肠肿瘤MDT专业委员会常务委员等职。

长期从事腹腔镜、微创技术在腹部外科疾病中的临床应用，在胃肠道良恶性肿瘤、胃食管返流疾病、食管裂孔疝、腹外疝等疾病的诊断和微创治疗方面成绩突出。

在核心期刊发表论文10余篇，出版著作2部，完成科研5项，其中获奖3项。

坐诊时间：星期二坐诊地点：北院区门诊2楼C区腹部两腺烧伤整形美容诊区

唐思锋，胃肠外科专业，副主任医师，胃肠外科副主任，外科学硕士，胃肠外科医疗二组组长，医院青年学科骨干。兼任山东省医师协会减重与代谢委员会、省老年医学会胃肠委员会、省研究型医院胃肠MDT委员会委员等职。

擅长胃肠外科及疝与腹壁外科等疾病的微创诊治。

发表论文10余篇，完成并获奖科研3项。

坐诊时间：星期三坐诊地点：北院区门诊2楼C区腹部两腺烧伤整形美容诊区

王德友，主任医师。兼任山东省医师协会胃肠外科专业委员会委员，山东省老年医师协会胃肠外科专业委员会常务委员，济南市抗癌协会胃肠外科专业委员会副主任委员。曾在山东省立医院医院进修深造。

擅长普外科常见病及多发病的临床诊治，尤其在胃肠道肿瘤，腹壁疝的微创治疗方面有较深的造诣。

发表关于胃癌方面SCI论文2篇，《临床普外科疾病诊治精要》等著作3部，多项科研获市级科技进步奖二、三等奖，实用新型专利多项。

坐诊时间：星期一坐诊地点：北院区门诊2楼C区腹部两腺烧伤整形美容诊区

（胃肠外科董昌正）