台州市中心医院 三级甲等 公立医院

近日，台州一32岁女子因怀孕去体检，结果意外发现自己心脏内部结构里竟有5个大小不一的孔洞……

台州女子陈某今年32岁，去年怀上孩子，在怀孕体检中意外发现心脏有问题。医生告诉她，她的心脏里有好几个洞。听了医生的话，陈某大吃一惊：“心脏里有洞的我竟然能安稳活了这么多年！”

医生告诉她，她患有室间隔缺损。这是先天性心脏病的一种。心脏内部分为左心室、右心室、左心房、右心房，就好像4个小房间一样，每个房间之间都有墙，医学上叫做“间隔”，左右心房之间的间隔叫房间隔，左右心室之间的间隔就叫做室间隔。而陈某的室间隔上有多个孔洞存在。“当时查出来说有2个孔是确定的，有可能有第3个孔。”陈某说。

不过幸运的是确定的2个孔洞都不大，直径一个4毫米，一个5毫米。由于室间隔缺损的存在，陈某的心脏泵血效率比正常的心脏要低一些，导致她的体力、耐力等各方面都要比正常人差一些，也比一般人更容易累。听了医生的话，陈某恍然大悟：“难怪我从小到大身体一直都比较差，原来是这个原因！”

室间隔缺损这种先心病的主要治疗方法就是手术。尽管发现有问题，但当时怀孕，再加上对生育也没有严重的不良影响，于是陈某就没去管它。“先生完孩子再说！”她说。

生完孩子后快一年，孩子断奶了，自己身体恢复也不错，一直惦记着自己心脏的陈某就跑到医院准备手术。

心脏里竟然5个洞，从医20多年医生都说极少见

目前先天性心脏病的手术方式有两种，一是传统的外科开胸手术，二是微创介入治疗，只要将缺损的地方修补好就可以了，只要治疗及时，多数都不会有严重后遗症。传统开胸手术，胸口会留下长长的刀疤，非常难看。近些年，微创介入治疗逐渐普及，相当一部分患者都可以用这种方法治疗，避免了传统开胸伤害大、风险高、恢复慢、不美观的缺点。陈某选的自然就是微创介入治疗。

准备好之后，陈某被医生护士们推进了介入治疗室。在手术中，介入导管进入陈某心脏后，医生们惊奇地发现，陈某的室间隔不是2个洞，也不是3个洞，竟然是5个洞，而且室间隔上有膨出，膨出部分外形像瘤子，5个孔洞全长在膨出的室间隔组织上，不大的室间隔上全都是孔洞，就跟筛子一般。给陈某做介入手术的主刀医生、台州市中心医院心内科主任医师蔡海鹏介绍，在医学上陈某的这种叫做室间隔膨出瘤伴筛孔型缺损，属于非常罕见的先心病类型。蔡海鹏从医20多年，从2009年就开始做先心病介入手术，这种情况也是第一次碰到。“大多1个洞，2个的不多，5个的很罕见了！”他说，而且部分先心病患者由于心脏内部结构的畸形，有些术前检查无法全部发现，只能在手术中才能最终明确。

室间隔膨出瘤伴筛孔型缺损不但罕见，而且手术治疗难度极高，妥妥的高难复杂手术。幸好新发现的几个孔洞也都不大，直径都没超过5毫米，而且医生们也是经验丰富，虽然手术难度上升好几个等级，但在医生们的努力下，最终陈某的室间隔缺损还是得到完美修补。

手术后，陈某就发现，自己感觉比以前明显轻松不少：“以前一直觉得自己身体沉甸甸的，现在浑身都觉得很轻松，很舒服！”第3天，一身轻松心情大好的陈某办理出院手续。

蔡海鹏表示，先天性心脏病多数在儿童时发现，近些年来由于体检普及，心脏超声检查也越来越普及，成年后才发现的先心病患者也越来越多。

先天性心脏病，就是先天性的心脏畸形，简称先心病，发病率0.4%～1%。先天性心脏病有上百种具体分型，有些患者可以同时合并多种畸形，症状千差万别，室间隔缺损只是其中相对常见的一种。最轻的可以终身无症状，重的可能一出生就出现严重症状如缺氧、休克，甚至直接夭折。

蔡海鹏表示，症状较为明显的先心病患者基本上小时候就做手术进行矫正，而少部分先心病在5岁前会自愈，另外患者畸形轻微、对循环功能无明显影响，不需要任何治疗，但大多数先心病患者都需要手术治疗矫正畸形。不过由于不严重的先心病由于症状不明显，患者常常跟陈某一样被误以为身体体质差，想不到自己存在先心病的可能。他提醒，虽然这部分先心病对患者生活暂时没有严重影响，但如果置之不理，心脏的结构功能会逐渐发生变化，最后可能导致心力衰竭而危及生命，部分患者由于拖延太长时间而使原本可以治愈的疾病失去手术治愈的机会。而且，随着医学技术的飞速发展，手术治疗先心病的效果已经极大提高，多数患者如及时手术治疗，可以和正常人一样恢复正常，生长发育不受影响，并能胜任普通的工作、学习和生活的需要。

蔡海鹏提醒，虽然是先心病是先天的，但也可以通过一些措施减少胎儿先心病的发生率。首先就是产妇在孕前和怀孕早期，要注意预防感冒，少接触电脑，加强营养。并且孕期生病的时候用药要提高警惕，充分咨询专业医生后在医生指导下用药，切勿自行胡乱用药，避免药物对胎儿的影响，减少先心病的发生率。其次就是在胎儿期及时做一些相关的专业检查，如果发现胎儿是先天性心脏病，应及时就诊，及时处理。（文化中心叶倦）