梅州市人民医院 三级甲等 公立医院

“咳嗽半年多了，去医院做过很多检查，也吃了很多止咳药，甚至连偏方都试了，都没有效果，天天咳得睡不着觉。”李先生无奈地说，“之前在当地做了胸部CT、肺功能等多种检查，医生都说没有明显异常，可为什么就咳咳咳不停呢？”

病因很常见却不易确诊常规检查无法发现

近期，李先生来到梅州市人民医院就诊，呼吸与危重症医学科（三科）负责人杜焰家主任医师为其进行常规检查，都没有发现问题，可李先生的咳嗽却久治不愈而且没有其他特殊症状，为了进一步确诊，医生接着为李先生进行了诱导痰细胞学检查，检查结果显示嗜酸性粒细胞比例明显异常。咳嗽了半年多终于真相大白！患者是因为嗜酸性粒细胞支气管炎引起的咳嗽。

医学上将咳嗽时间超过8周，无明显肺部疾病的咳嗽称为慢性咳嗽，是呼吸科最常见的症状，其中久咳不愈的慢性咳嗽患者占了很大比例，病因也非常多，往往通过胸部CT、肺功能等常规检查，很多患者都能明确诊断。

但是嗜酸性粒细胞性支气管炎的确诊比较困难，该病占慢性咳嗽病因的17.3%。在常规的胸部X光、CT扫描和肺功能检查中，它甚至无明显异常，也无气道高反应性；日常生活中也不像肺炎或哮喘那样有明显的症状体征，非常“狡猾”，因此常常被忽视或漏诊。该病需要医生具备丰富的临床诊断经验，配合诱导痰细胞学检查才能发现。

精准诊断治疗一周后长达半年的咳嗽明显缓解

常规的咳嗽药物对嗜酸性粒细胞性支气管炎的治疗基本没有效果，如果没有查清楚病因，无法对症用药，则会像李先生那样，咳嗽了半年多都不见好转。

“嗜酸性粒细胞性支气管炎对糖皮质激素治疗反应良好，大多数患者通过糖皮质激素治疗后咳嗽缓解，痰嗜酸性粒细胞水平明显下降至正常或接近正常。但注意停药后容易复发，一定要及时复诊。”杜焰家主任医师介绍。

李先生的病因找到后，医生对其进行针对性治疗，持续半年多的咳嗽症状终于得到了大幅缓解和控制，一周后复诊，患者对医生的专业水平连连点赞，感慨地说：“困扰这么久的咳嗽终于可以摆脱了，现在每天晚上可以好好睡上一觉，不会再咳醒了，整个人精神状态都好多了，非常感谢医生！”

诱导痰细胞学检查安全可靠无创伤

杜焰家主任医师介绍，诱导痰细胞学检查是诊断嗜酸性粒细胞性支气管炎的最关键方法，具有无创、安全、可靠的特点。该技术在梅州市人民医院已常规开展多年，通过这项技术，梅州市人民医院呼吸与危重症医学科每年确诊多名该病患者，为慢性咳嗽的患者带来了治愈的希望。

专家提醒，出现咳嗽症状时间长、常规止咳药物治疗效果不好的患者，建议尽早到医院完善胸部影像学检查、肺通气功能检查、诱导痰细胞学检查等，排查清楚病因，才能进行针对性治疗，摆脱咳嗽困扰。

作者：梅州市人民医院