首都医科大学附属北京儿童医院 三级甲等 公立医院

9月23日，因肺动脉瓣狭窄、动脉导管开放在北京儿童医院接受住院治疗的16日龄新生儿小屿（化名），安度危险期，康复出院。其实，小屿的病情在“娘胎”里就备受北京儿童医院关注，小屿妈妈是北京儿童医院实施“扩龄”连续性医疗服务政策以来接诊的首位孕产妇，在怀孕期间就已通过心脏超声检查怀疑胎儿肺动脉瓣狭窄。

9月23日中午，北京儿童医院新生儿内科护士将康复出院的小屿交给父亲。

今年2月，经北京市卫生健康委批复同意，北京儿童医院可以为儿童血液和肿瘤疾病、儿童期发病的罕见病等身患特殊疾病患者，以及胎儿可能存在出生缺陷的孕产妇提供全生命周期的连续性医疗服务。

今年6月，小屿妈妈怀孕6个多月，在当地医院产检时被告知“胎儿心脏可能存在异常，建议进一步检查”。孩子是试管婴儿，好不容易怀上，忧心忡忡的小屿妈妈迫切地想知道：“胎儿心脏有什么问题，到底能不能保？”带着疑虑，她辗转联系上了北京儿童医院心脏超声科主任马宁。马宁查看了小屿妈妈的产检记录，认为她符合“连续性医疗服务”范畴。

6月5日，北京儿童医院心脏超声科主任马宁为小屿妈妈进行超声心动检查。

6月5日，在马宁的沟通协调下，小屿妈妈从老家来到了北京儿童医院，成为了在该院挂号就诊的第一位孕产妇。马宁为小屿妈妈进行了更为细致的超声心动检查，明确胎儿心脏肺动脉瓣先天性发育异常，并安排了一场由新生儿内科、心脏内科、心脏外科等专家参加的多学科（MDT）会诊。

“大夫，我孩子是试管婴儿，我最关心孩子能保吗？”MDT会诊现场，小屿妈妈急切的语气略带哭腔。“总体来看，孩子肺动脉瓣狭窄没有影响心脏其他结构的发育，胎儿心室发育是健康的，没有必要终止妊娠。”心脏内科主任医师肖燕燕表示。新生儿内科副主任齐宇洁也给家长吃下一颗定心丸：“孩子出生后，我们会给孩子提供专业、完善的生命保障。”会诊专家提醒小屿妈妈后续要定期随诊，做好胎心监测，医院也将为孩子提前制订详细的出生后治疗方案、提供诊疗保障。会诊“能生”的结论，给了小屿妈妈信心，她安心地回家待产了。

9月19日，北京儿童医院新生儿内科副主任齐宇洁查房时，给小屿进行听诊。

9月7日清晨，小屿来到了这个世界。不过正如北京儿童医院专家预料的一样，小屿患有肺动脉瓣狭窄，动脉导管也没有像其他婴儿一样闭合。在当地医院接受了一周治疗后，小屿9月14日经绿色通道转入北京儿童医院新生儿内科，医院立刻组织心脏内科和心脏外科会诊。幸运的是，经过一系列检查评估和临床观察，专家们认为，小屿的病情并不严重，无需手术，可以进行保守治疗。在新生儿内科近10天的精心治疗与护理下，小屿的动脉导管慢慢主动闭合了，肺动脉瓣狭窄可以继续观察，符合出院指征，并于9月23日顺利出院。

小屿的救治是受益北京儿童医院“扩龄”连续性医疗服务政策的一个缩影。“‘产儿一体化’是发展方向，将胎儿有出生缺陷风险的孕产妇纳入连续性医疗范畴，有利于出生缺陷预防的关口前移。”北京儿童医院医务处处长贾晨光表示，在胎儿可能存在问题时，“胎儿能不能保住，是否要终止妊娠，生下来能否治疗”是家长最关心的问题，北京儿童医院在儿童出生后的疾病诊治方面，有丰富的经验及技术优势，开展孕产妇连续性诊疗服务有助于医生提前掌握胎儿状况，有利于围产期和新生儿期的治疗，为孕妇和新生儿提供全生命周期的健康保障。

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