保山市人民医院 三级甲等 公立医院

近日，一位内痔反复发作的患者王先生在保山市人民医院消化内科接受内镜下治疗后顺利出院。在此之前，王先生因内痔反复发作苦不堪言，近年来已多次接受外科手术治疗。每每提起外科手术都令王先生十分恐惧。此次内痔复发，消化内科利用“内镜下套扎治疗”方法，不开刀便成功消除内痔，令王先生及其家属十分满意。

痔疮，是最常见的肛肠疾病，常言道：“十男九痔”、“十女十痔”，可见痔疮发病率之高，发病人群之广。

痔疮根据生长的位置分为内痔、外痔和混合痔，其中以内痔最为常见，占痔疮患者数的59.86%。内痔根据痔的脱垂程度分为I-IV度。其中绝大部分为I-III度内痔（99.47%）。

近年来，随着消化内镜技术的持续发展，痔疮的内镜治疗在临床广泛开展，内镜下疗法包括内镜下注射硬化剂治疗和套扎治疗两种方式。

内痔的主要临床表现是出血、脱垂、肿胀、疼痛、瘙痒、分泌物增多、肛周不适、肛门肿块和排便困难等，这些症状严重影响患者生活质量和正常工作，一些患者因反复出血可导致继发性贫血，有时会引起大出血，需要急诊手术和输血治疗。

痔疮患者建议完善结肠镜检查，因为便血症状并不是痔疮独有的，直肠癌也有类似症状，临床上有80%的直肠癌患者，首诊会被误诊为“痔疮”，造成延误诊治。因此，当出现大便带血时一定要完善结肠镜检查。结肠镜检查是排除结直肠疾病的最主要方法，通过结肠镜检查能够了解痔疮患者是否伴有结直肠肿瘤、炎症性肠病等，同时能够了解痔疮的程度、痔核的大小、数量、部位及表面黏膜炎症情况，有无血栓形成，有无瘘管等。

临床研究显示，内痔的消化内镜微创治疗有着操作灵活、患者痛苦小、恢复期短、并发症少和费用低等特点。内镜下内痔套扎、硬化治疗是当下推崇的微创治疗方法，具有安全、便捷、费用低等优点。近年来，保山市人民医院消化内科消化内镜中心已成功开展内镜下内痔套扎术、注射硬化剂治疗术，为数百名有“痔”之士解除痛苦。

内镜下疗法包括内镜下注射硬化剂治疗和套扎治疗两种方式。

其中套扎治疗是指通过内镜下的套圈装置将内痔用橡皮圈套扎，使痔静脉缺血、无菌坏死，痔核脱落，痔疮消失。

硬化治疗是内镜下向痔静脉注射硬化剂。局部结缔组织产生瘢痕化改变，产生固定和悬吊作用，上提松弛的直肠黏膜脱垂，达到治疗内痔脱垂的目的；二是将硬化剂精准注射到痔核内，使之产生化学消融作用，破坏血管内皮，促成血栓形成，闭塞内痔血管，达到控制出血的目的。

1.I-III度内痔伴有内痔相关症状；

2.I-III度内痔经饮食及药物等保守治疗无效；

3.内痔手术后复发，肛门反复手术后不能再次手术；

4.高龄、高血压、糖尿病和严重的系统性疾病，不能耐受外科手术；

5.恐惧外科手术，不愿意接受手术治疗。

消化内科专家门诊（东院区）

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供稿：消化内科