福建省福州肺科医院 三级甲等 公立医院

近日，福建省福州肺科医院呼吸与危重症医学科重症监护室吕骁主任团队成功为1名重症吸入性肺炎患者实施“VV-ECMO”（体外膜肺氧合），经过悉心治疗，患者成功脱离ECMO并转康复科进一步治疗。

福州64岁的黄某，既往患有帕金森病、脑梗塞，进食后时有呛咳发生。今年2月份因食物及中药误吸入肺部引发重症肺炎、感染性休克、严重呼吸功能衰竭，在外院治疗后血氧、血压均未能得到很好维持，遂于2月21日转入福建省福州肺科医院RICU。

入院后，吕骁主任团队给予抗炎、舒张气管、有创机械通气等治疗，但患者缺氧仍然严重，氧合指数小于100，体内的二氧化碳持续大于110mmHg，而血气分析仪无法检测出二氧化碳的具体数值，大剂量的血管活性药物也无法维持血压，命悬一线。治疗团队立马决定为患者进行ECMO联合俯卧位通气治疗——ECMO既能改善缺氧、清除体内过多的二氧化碳，又能使得患者肺部得以休息；而俯卧位通气能让患者背部萎陷的肺泡得以复张。

“好的护理事半功倍”。ECMO期间，RICU医护团队每日为患者行俯卧位通气，通过细心、耐心的照料，患者14天后成功撤除ECMO，生命体征趋于平稳。随后，中医科龙婷婷主治医师对患者进行床上中医康复治疗，患者的肺功能及肌力慢慢恢复并逐渐脱离呼吸机。后续患者转康复医院进一步康复治疗。

【延伸阅读】

ECMO工作原理是将静脉血从体内引流到体外，经过膜式氧合器氧合和二氧化碳排除后再用离心泵将血压注入体内，承担气体交换和血液循环功能，VV-ECMO是从静脉血引出后又注入静脉血。

俯卧位通气是指利用翻身、翻身器或人工徒手翻身，的患者在俯卧位状态下进行呼吸或机械通气治疗。其主要原理为有效改善肺通气血流比例失调，使得背侧萎陷的肺泡复张，同时在重力作用下使肺及气管内的分泌物得到良好的引流，而且能减少心脏及纵隔对下垂肺区的压迫，对于急性重症呼吸窘迫综合征患者来说是一个简单、经济、有效的治疗方式。

【科室介绍】

福建省福州肺科医院呼吸重症监护病房（RICU）于2011年在省内率先成立，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室，应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量。目前床位数10张，拥有以王新航、张宏英、吕骁等为代表的专家团队，并聘请福建医科大学附属协和医院翁钦永主任担任呼吸与重症医学科名誉主任，促进学科发展。

在呼吸危重症方面，具有完善的RICU设备和完整的ICU综合救治能力，主要收治病种包括重症肺炎（急性呼吸窘迫综合征）、脓毒症（脓毒症休克）、多脏器功能衰竭等，科室人员已全面掌握血流动力学监测、人工气道的建立、机械通气、呼吸力学监测、动静脉置管、血液净化、经皮气管切开、体外膜肺氧合、纤维支气管镜检查、重症床旁超声、重症营养、镇痛镇静等技术。在呼吸介入方面，可进行难度较大的重症患者机械通气下的支架置入、主气管支架置入术、肺大泡EBV内镜肺减容术、复杂气道综合介入治疗等介入前沿技术；国内率先成功进行ECMO支持下危重症患者肺大泡切除术治疗难治性气胸；常规开展大容量全肺灌洗术，可对肺泡蛋白沉着症、早期尘肺进行大容量全肺灌洗。作为福建省和福州市呼吸道突发公共卫生事件定点收治医院定点科室，先后承担非典、甲型H1N1流感、人感染H7N9流感、新冠肺炎等突发公共卫生事件呼吸系统传染性疾病危重症患者的抢救任务。

来源：福建省福州肺科医院