汨罗市人民医院 二级甲等 公立医院

近日，张爹爹因“咯血10余小时”前来汨罗市人民医院就诊，收住汨罗市人民医院感染科。考虑患者为肺结核咯血，经给予内科药物止血等对症治疗后，患者仍反复咯血，且量大，患者及家属非常恐慌。立即为患者完善胸部CTA检查，肺窗显示双肺叶肺泡出血。考虑出血是由于肺结核牵拉性支气管扩张引起支气管动脉病变，经与患者及家属充分沟通交流后，感染科联合介入科拟给予患者行患支支气管动脉栓塞术。张爹爹在手术后再也没有咯血，目前已经顺利出院。

感染科常铸主任表示：咯血作为内科常见病，其病因复杂，多源于肺结核、肺脓肿、支气管扩张等病变，部分大咯血患者可因呼吸道大量血液堵塞窒息或失血性休克而危及生命，需及时采取诊治。既往咯血一般首选内科药物治疗，但常规药物治疗的效果多不理想，我科为解决我市患者看病远的问题，开展卓越医疗服务，让患者治病更便捷，对于肺结核所致咯血，不仅能内科保守治疗，更联合介入科开展患支支气管动脉栓塞手术，切实解决患者就医难题。

支气管栓塞术科普

支气管动脉栓塞术是一种治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成咯血的介入手术。一般经股动脉穿刺插入导管，进入病变支气管动脉后，即可进行造影，以进一步了解病变性质、范围、血供及血管解剖等情况。明确出血责任血管后用栓塞剂栓塞责任血管支达到止血的目的。该方法治疗咯血，尤其对内科药物治疗无效而又不能进行外科手术治疗的大咯血是一种安全有效的治疗方法。其具有止血速度快、微创、安全等优点。

支气管动脉栓塞术的适应症

①反复大咯血，胸部病变广泛、肺功能差，无法做肺切除的患者;

②肺结核、支气管扩张、原发性肺癌、肺脓肿、霉菌感染等致急性大咯血危及生命者或反复大量咯血经内科治疗无效者;

③肺癌患者无肺外转移，原则上应动脉内化疗或与栓塞同时进行;

④需要手术治疗，暂不具备手术条件，需要先控制出血者;

⑤咯血经手术治疗复发者。

支气管动脉栓塞术的禁忌症

①碘过敏，严重出血倾向，心、肺、肝、肾功能障碍，严重感染者;

②靶动脉与脊髓动脉交通，栓塞可能导致脊髓损伤者;

③导管不能深入支气管动脉，栓塞时可能发生栓子返流入主动脉，造成异位栓塞者。

支气管动脉栓塞术效果如何

支气管动脉栓塞术在急慢性大咯血的治疗中发挥着越来越重要的作用。目前支气管动脉栓塞术技术成功率为95%以上，急性大咯血的有效率约98%。且介入治疗创伤小而效果显著。

汨罗市人民医院感染科将以此为契机，进一步加强对感染性疾病及感染性疑难病症的研究和防治工作，不断提升医疗技术服务水平，为患者提供更优质、高效、精准的医疗服务。

来源：感染科：周田