汨罗市人民医院呼吸与危重症医学科成功开展内科胸腔镜检查
近日，一名67岁男性患者，因呼吸困难来到汨罗市人民医院就诊。肺CT提示“右侧大量胸腔积液，纵膈受压左偏”。给予左侧胸腔置管，引流出大量胸腔积液，虽然呼吸困难缓解，但多次胸水化验检查均未见阳性结果。为对患者进行明确诊断，汨罗市人民医院呼吸与危重症医学科团队在贺卫征主任指导下、兄弟科室外科吴洪冲副主任医师的强力助阵下，袁斌副主任医师、张翔副主任医师成功开展了汨罗市人民医院首例内科胸腔镜检查。完成胸膜活检操作，考虑为结核性胸膜炎，患者得以及时开展抗结核治疗，病情好转出院。
胸腔镜的开展为不明原因胸腔积液患者的进一步治疗提供诊断依据。此项技术的成功开展标志着汨罗市人民医院在胸膜疾病诊疗方面再上新台阶。
内科胸腔镜是用电子支气管镜、硬质或软硬结合（半硬）胸腔镜等经胸壁及肋间插入胸膜腔，对胸腔内病变在直视下活检或治疗的方法，对胸腔积液和胸膜疾病的诊断和治疗具有重要的临床应用价值。
内科胸腔镜适应症
内科胸腔镜常用于胸腔积液的诊断、胸膜活检以及胸膜固定术。最常用于不明原因胸腔积液的病因检查。如果经过常规检查及胸腔穿刺等方式仍不能明确胸腔积液的原因，可考虑进行内科胸腔镜检查。如果怀疑肿瘤或者胸腔感染，也可以通过胸腔镜检查获得更明确的诊断或取得更多组织进行病理检查。此外，内科胸腔镜也可用于部分肺活检或肺结节活检以及肺大疱、自发性气胸治疗。
内科胸腔镜禁忌症
内科胸腔镜不适宜人群分为绝对禁忌症和相对禁忌症，对于无胸膜空间和不明原因的胸膜增厚是绝对不能行胸腔镜手术；对于心血管状态不稳定、凝血功能障碍、顽固性咳嗽和一般状态差的病人，需专业老师评估是否可以行胸腔镜手术。
来源：呼吸内科：袁斌
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