随州市中心医院 三级甲等 公立医院

“真没想到，如今随州也有这样的技术了。我母亲的髋部骨折，采用了新式人工髋关节置换手术后第二天就能站起来走路了”。看到母亲接受手术后恢复得这么快，患者周奶奶的儿子深有感慨。

近日，随州市中心医院骨科中心创伤骨科再次挑战并顺利完成一例微创DAA入路人工全髋关节置换手术，标志着随州市中心医院在人工髋关节置换技术领域又跨上了一个新的台阶。比起以往的髋关节置换手术，该术式创伤更小、恢复更快，术后第二天就能下床走动且术后脱位概率更低，满足了患者对术后快速康复效果的渴望。

患者周奶奶，72岁，不慎摔伤左侧髋关节，在家卧床休息一周，但疼痛不能缓解，遂来到随州市中心医院骨科中心创伤骨科就诊。创伤骨科主任杨旭、手术组长陈康为患者进行了详细检查，诊断为“左侧股骨颈骨折”，随即收入院治疗并开始手术前评估。远在上海工作的儿子得知消息后万分焦急，在上海和武汉多家大型三甲医院咨询适合老人的治疗方案后立即赶回随州，向科主任、手术组长咨询是否可以采用目前最先进的DAA技术进行手术，由于路程遥远且家人照顾不方便，希望能留在随州手术治疗，但如果随州没有这个技术，那就只能转到武汉或上海治疗了。考虑到患者年老体弱，采用传统手术方式，创伤大、术后康复周期较长，并发症也较多，经科室病例讨论与综合评估后，在合理范围内为了最大满足患者意愿，决定为患者进行微创DAA入路人工全髋关节置换手术治疗。

手术当天，麻醉科为患者建立了有创动脉监测，严密观察生命体征，科学计算患者液体出入量，并采用腰硬联合麻醉，控制麻醉平面，以减少对患者循环系统的影响;科主任杨旭、手术组长陈康带领手术团队在手术室、麻醉科的通力协作下，顺利为患者完成了手术。

术后第二天，周奶奶在医生、护士的指导下，已经可以借助助行器下地走路。护士长张乐乐向患者介绍关于骨折患者的护理计划，叮嘱对于年纪大的患者康复速度比较慢，更需要注重术前以及术后的护理，包括饮食指导和康复训练，以协助患者身体功能尽快恢复。周奶奶顺利出院，患者家属满心欢喜。

据了解，直接前方入路(DAA)是近年来兴起并且逐渐在欧美等发达国家骨科界人工关节置换领域井喷式流行的人工髋关节置换入路，是真正的微创人工髋关节置换手术入路。它利用髋部肌肉的天然间隙显露髋关节，手术切口和肌肉损伤更小，患者术后疼痛感更轻，术后脱位风险更低，术后步态力学更好，功能恢复更快，尤其对股骨颈骨折伴有老年脑萎缩、脑病患者，因其对医嘱无法完全遵守，无法完全配合医生指导活动，选择DAA入路人工髋关节置换术具有明显的降低术后脱位风险及良好临床优势。但微创DAA入路人工髋关节置换技术有一定的操作难度，学习曲线长，对手术医生技术水平要求较高。

目前，随州市中心医院骨科中心创伤骨科已成功开展近50例微创DAA入路人工髋关节置换手术，其中包括人工全髋关节置换术及人工股骨头置换术，并积累了大量临床经验，同时也在进行“比基尼”隐形切口的临床研究，使“创伤更小，出血更少，可更早下地行走、早期无需限制关节活动(包括下蹲上厕所、自己穿袜子等)”成为了现实。