兰州大学第一医院 三级甲等 公立医院

近日，兰大一院普外科成功完成两例经超声内镜引导下胰岛细胞瘤无水乙醇消融术，术后患者恢复良好。

30岁的李女士和和52岁的黄先生反复出现头晕、心慌，发作时血糖低于2mmol/L，曾在多家医院就诊，但一直未有明确诊断，后就诊于兰大一院内分泌科，完善检查后诊断为胰岛细胞瘤。经内分泌科、神经内科、普外科等多学科讨论，会诊专家认为需对胰岛细胞瘤进行病因治疗。而治疗胰岛细胞瘤的传统方式是外科手术切除，但这两名患者肿瘤位于胰腺实质内，定位困难，无法进行精准瘤体剔除，需要进行胰十二指肠切除或胰体尾切除术。虽然外科手术疗效肯定，但存在创伤大、恢复慢、并发症多等缺点。

经过再次会诊讨论，评估患者各项检查后，转入普外科。在兰大一院副院长张磊治疗团队综合评估，考虑患者及家属意见后，决定采用先进的超微创技术——超声内镜引导下瘤内无水酒精注射消融术进行流体精准治疗。术前，为了保证患者安全，普外科制定了一系列术中、术后可能出现紧急情况的应急方案，并在麻醉科、外科内镜中心的通力合作下，顺利为患者实施了手术。术后，患者头晕及相关症状消失，不再出现低血糖症状，各项指标恢复良好，现已痊愈出院。兰大一院外科超声内镜团队在兰州大学副校长、医学部主任、第一医院院长李汛教授带领下，自2013年引入超声内镜技术后先后开展了超声内镜检查术、超声内镜引导下穿刺活检术、超声内镜下胰腺假性囊肿内引流、超声内镜引导下胆管引流、超声内镜引导下胰腺肿瘤放射性粒子植入治疗等多项技术，填补了兰大一院、甘肃省乃至西北地区空白。

此次成功开展的超声内镜微创治疗胰岛细胞瘤手术，标志着外科超声内镜团队内镜专科技术迈上了新的台阶，也将进一步优化复杂胆胰疾病的微创诊疗策略。

【拓展阅读】

超声内镜对直径小于2cm的病变的定位方面比MRI更敏感，对CT或MRI未怀疑pNET的病例具有显著的临床意义。目前对恶性程度普遍较低的胰岛素瘤，为充分保留胰腺内、外分泌功能，可优先行肿瘤局部切除或剜除术。然而现代医学在循证医学临床指南指引下和对疾病认识的基础上，充分考虑病情、患者意愿、经济条件、手术的创伤后，更注重个体化治疗方案的实施。近几年国内外医疗团队先后针对直径＜2cm，病理分期≦G2的胰岛素瘤患者进行EUS引导下无水酒精注射治疗，平均随访时间9.5个月至42个月的临床研究中发现这种微创治疗较手术治疗可以缩短治疗和住院时间、减少并发症发生率、降低住院总费用。

文图|普外科