珠海市妇幼保健院 三级甲等

近日，珠海市妇幼保健院成功开展了一例高难度的手术——为一名体重仅2kg的足月低体重新生儿实施了单肺通气下的胸腔镜食道闭锁成形术及食管气管瘘结扎术。该手术不仅刷新了同类型手术中新生儿体重的最低纪录，也标志着珠海市在新生儿先天性食道闭锁疾病的诊治方面迈出了重要的一步。

据悉，这位宝宝是出生两天后转至珠海市妇幼保健院的。刚开始在其他医院给孩子开奶，发现孩子无法吞咽，乳汁返流至口腔，出现呛咳，引起了当地医生的警惕，行了胸部ct明确诊断为“食道闭锁”。来到珠海市妇幼保健院时孩子无法进食，又无法留置胃管，这个脆弱的小生命时刻面临危险，手术是无疑的！

珠海市妇幼保健院立即启动多学科会诊（MDT），问题摆在专家的面前，手术是要给孩子开胸做？还是胸腔镜做？开胸手术无疑会给孩子带来很大的疤痕，而且此疤痕很有可能造成胸廓变形，孩子以后会不会因此自卑？做胸腔镜要在2kg孩子单侧胸腔里行手术，胸腔里的肺脏膨胀起来的话，那就完全没有操作空间了。

这时候，小儿外科刘梅副主任医师提出：“如果利用单肺通气的麻醉方式，把右肺封堵上，能腾出一些空间给孩子做胸腔镜手术，这样是最佳的手术方案。”这个方法提出后得到了MDT团队的认同，医生团队决定在全身麻醉（单肺通气）的条件下进行手术。

为此，手术团队精心制定了手术方案，并采用了多种先进的护理措施，如负极板防压疮床垫、充气加温暖床、输液加温装置等，以确保手术过程中的安全性和舒适度。

麻醉手术科叶君主任表示：“单肺通气在年龄较大的患儿中会比较简单，但这个患儿体重低，且伴有肺部感染，单肺通气的风险极大，对于精准度和技巧有极高要求，幸运的是一次性成功了。这不仅为后续手术的顺利进行奠定了坚实基础，也为我们整个团队注入了强大的信心。”

经过数小时的紧张操作，手术最终取得成功，手术疤痕很小，患儿术后恢复良好。

此次手术的成功不仅体现了珠海市妇幼保健院在新生儿先天性食道闭锁疾病诊治方面的技术水平，也为今后类似疾病的诊治提供了宝贵的经验。同时，医生也提醒广大市民，孕妈妈按时规律产检显得尤为重要。一旦发现问题，选择有能力处理胎儿后续问题的医院进行生产至关重要，以免耽误胎儿出生后的治疗。

这一成功案例的传播，不仅让珠海市民对本地医疗水平有了更深的了解和信心，也展现了珠海市妇幼保健院医学团队在攻克新生儿复杂手术领域的勇敢探索和不懈努力。未来，珠海市妇幼保健院将继续致力于提升医疗服务质量和技术水平，为更多患儿带来希望的曙光。

专家介绍

叶君

主任医师，珠海市妇幼保健院麻醉科主任，珠海市香洲区政协委员，广东省妇幼保健协会麻醉与镇痛专业委员会常委，广东省医学会麻醉分会委员，广东省医院协会医院麻醉科管理专业委员会委员，广东省医院协会疼痛科管理专业委员会委员，广东省医学教育协会委员。2019年度珠海市好医生。

刘梅

小儿外科副主任医师

专业方向：胎儿、新生儿外科

从事小儿外科临床工作10余年，为广东省医学会新生儿外科分会委员、珠海市医学会结直肠肛门外科学分会委员、广东省妇幼保健协会妇幼外科专业委员会委员、曾多次到广东省妇幼保健院、北京儿童医院、广州妇女儿童中心进修学习。

不仅对小儿外科常见病如：儿童腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾、隐匿阴茎、阑尾炎等有丰富的临床诊治经验，更对新生儿先天结构畸形：如：食道闭锁、肛门闭锁、膈疝、十二指肠闭锁等疾病有较深的研究。

供稿：手术室刘峰峰