锦旗故事丨两天两次卒中!广西壮族自治区脑科医院取栓手术造生机
7月2日,患者陆女士(化名)及家属将一面锦旗送到广西壮族自治区脑科医院神经内科二病区,感谢卒中团队,让她两次从卒中的危机中寻回生机。
急性卒中辗转求医
6月16日,陆女士言语不清、左侧肢体乏力,于外院行头颅CT提示:右侧颈内动脉C7-大脑中动脉M1段致密影,心电图提示心房扑动。虽已行静脉溶栓治疗,但症状未见明显好转。为求进一步诊治,其家属联系广西壮族自治区脑科医院卒中团队,急诊入院治疗。
到院后,卒中团队立刻进行评估。该患者58岁,既往有风湿性心脏瓣膜病和2型糖尿病病史。患者当时言语含糊不清,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,双眼向右侧凝视,左侧肢体肌力0级,NIHSS评分:13分。
NIHSS评分用于评估卒中患者神经功能缺损程度,评分范围为0~42分,分数越高,神经受损越严重。根据评分标准,13分属中度卒中。
急诊取栓血管复通
病区葛北海主任及韦柠琳副主任立即指导做出判断,考虑为心源性脑卒中大血管事件,有急诊行动脉介入治疗指征,遂立即送介入室行急诊全脑血管造影术。
术中可见患者右侧颈内动脉眼动脉段闭塞。经与患者家属沟通,立即予行动脉取栓术。右颈动脉血管复通后,患者言语不清、左侧肢体乏力症状立刻得到明显缓解。
在广西壮族自治区脑科医院卒中团队专业、迅速的识别及救治下,该患者卒中救治流程DPT时间为57分钟,取得良好的治疗效果。
再度卒中二次取栓
术后第二天早查房时,患者症状基本恢复正常,但上午11时许,护士查房时发现患者言语不清、左侧肢体乏力再发!急诊磁共振提示右侧大脑中动脉栓塞,考虑心源性栓塞再发可能。
同一患者前后两天两次卒中的情况,在临床上是罕见的,只有及时、规范、高效的处理,才能为患者重寻生机。
经卒中团队充分评估患者病情并与患者家属沟通后,决定再行动脉取栓治疗。手术顺利,右侧大脑中动脉完全再通,患者症状再次得到明显恢复。
多科会诊助力康复
为助患者顺利康复,术后请心血管内科、消化内分泌科、康复医学科多学科会诊,协同诊治。经过术后规范、系统、优化的治疗以及护理团队的优质护理,患者愈后良好,症状完全恢复,于近日康复出院,后期将继续接受规范的抗凝治疗并按期复诊。
出院当天,患者及家属将锦旗送给医院卒中团队。“医技精湛医德高尚,服务热情待患如亲”,两行字承载着患者及家属的感激之情,及对医院卒中团队的高度认可。