西安市红会医院 三级甲等 公立医院

近日，在西安市红会医院首席专家、脊柱病医院院长郝定均和脊柱病医院腰椎病区主任刘团江的指导下，副主任医师朱金文治疗组在S8骨科手术导航系统及O型臂术中CT机的辅助下，为一名第二颈椎（枢椎）骨折患者成功实施了微创“颈后路经皮椎弓根螺钉内固定术”，达到了“毫米级”精准置钉！

案例回顾

5月26日，来自安康的33岁胡某不慎从2米高处坠落，导致颈部疼痛和活动受限，剧烈的疼痛，行动不便。家人立即将他送往当地医院急诊科。检查结果显示第二颈椎（枢椎）骨折，需要尽早手术治疗，否则骨折脱位加重，压迫脊髓危及生命。由于手术风险较大，当地医院建议前往上级医院进行手术。于是，胡某的家人带他来到西安市红会医院脊柱病医院腰椎病区就诊。

制定方案

副主任医师朱金文与团队在术前讨论中认为，胡某的骨折累及枢椎的椎弓根及附件，属于不稳定性骨折，具备内固定的手术指征。但由于高位颈椎椎弓根骨道狭小，毗邻重要血管和脊髓，对螺钉置入的精度要求极高，任何毫米级的偏差都可能导致严重后果，轻则高危截瘫，重则危及生命。常规透视下徒手置钉难度极高。为了使手术更精准、安全、高效，在郝定均教授和刘团江主任的指导下，经过严谨细致的术前讨论，最终决定在S8骨科手术导航系统和O型臂术中CT机的辅助下，为胡某实施颈后路经皮椎弓根螺钉内固定术。

手术过程

有了S8和O型臂的“强强联合”，术中可以实时将手术部位的结构高清、完整、三维地呈现在屏幕上，模拟并指引术者进行置钉操作。提高了置钉的准确度，缩短了手术时间，减少了术中透视次数，大大降低了误伤神经和血管的风险，更好地保障了患者的安全。

在S8手术导航系统和O型臂术中CT机的双重加持下，手术团队很快就完成了颈椎椎弓根螺钉的置入，术中CT扫描显示螺钉经过狭窄的椎弓根通道。手术完成的非常顺利，术后，患者第二天下地，颈部疼痛症状明显改善，目前恢复良好。

治疗优点

工欲善其事，必先利其器。患者主管医师海米提介绍，传统的徒手置钉高度依赖主刀医生的经验、手感和空间想象能力。仅依赖二维图像进行定位，缺乏精准度，常面临“看不见、打不准、拿不稳”的挑战，稍有不慎可能造成严重后果。当前数字化、智能化和微创化的趋势下，骨科手术导航系统与O型臂术中CT机的联合应用，能够实现术中三维成像和精准定位，显著提升手术精确性和安全性，降低手术风险，从而获得更佳的治疗效果。同时，对于颈椎骨折患者，传统的切开复位内固定术涉及剥离双侧椎旁肌肉，术后出血多、创伤大、疼痛恢复缓慢。因此，该患者选择经皮椎弓根钉复位内固定术，不仅能减少出血和对椎旁肌肉的干扰，还有利于早期功能恢复和下地活动。

温馨提示

副主任医师朱金文介绍，每到春秋收获季节，医院急诊常有收治因干农活时不慎受伤的各类骨科创伤患者。进行农活时应尽量使用专业工具，确需爬高时要关注承重情况，时刻保持谨慎。脊柱骨折可能带来严重的健康问题，甚至危及生命，请务必提高警觉，注重安全。