西安市红会医院 三级甲等 公立医院

近日，西安市红会医院神经内科接诊了一位特殊的患者，8个月前患者胡先生出现双手麻木并伴双上肢无力，持筷、拧瓶盖等动作费力等症状，辗转当地多家医院就诊，治疗效果不佳。近期，症状加剧出现双下肢麻木无力，行走明显变慢，有脚踩棉花感，行走不稳，活动范围明显缩小，并时有跌倒的情况，胡先生经朋友介绍来到西安市红会医院神经内科就诊。

入院后神经内科胡晓辉主任通过询问病史和体格检查，初步定位于周围神经，定性考虑免疫性病因，慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病可能性较大，完善各项检查后，胡先生最终被确诊为“慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)”。

胡晓辉主任制定治疗方案，给予“糖皮质激素联合丙种球蛋白”，同时序贯针灸选取特点穴位，上肢：肩髃、曲池、手三里、合谷等，下肢：髀关、伏兔、足三里、丰隆、阳陵泉、三阴交等，辩证随症加减。每日针刺一次，每次留针30分钟。数天后，四肢麻木无力明显改善，自行活动平稳，活动范围明显增大，对治疗效果满意。

那么，什么是CIDP？

胡晓辉主任介绍，慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)是一类由免疫介导的脱髓鞘性周围神经病，病情进展达8周以上，可有缓解复发过程;电生理表现为周围神经传导速度减慢、远端潜伏期延长、运动神经传导阻滞、异常波形离散以及F波异常等脱髓鞘改变，大部分患者免疫治疗有效。

CIDP又如何治疗？

CIDP的一线治疗方法包括糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白（IVIG）、血浆置换（TPE），血浆置换主要用于病情较重或前二者效果不佳的患者。然而，约20%至30%的CIDP患者对这些治疗方法反应不佳。对于一线治疗药物无效、药物依赖、不能耐受不良反应或存在禁忌证者，可考虑加用或改用二线药物，推荐硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯或环孢素A，如果仍无效，可考虑更换为环磷酰胺或利妥昔单抗。

胡晓辉主任表示，CIDP中医范畴属于“痿证”，是可以用针灸来治疗的。中医针灸是采用特定穴位治疗的方法，可以达到内病外治或者是外病内治，通过穴位刺激来达到治病的目的。手阳明大肠经、足阳明胃经，被记载为多气多血之经，胃为水谷之海，气血津液的生化之源。筋骨肌肉及十二经脉的濡养，离不开脾胃的气血津液的生化。如脾胃虚弱则气血生化不足、运化失常无以生肌，四肢不得禀水谷之气，无以为用，最终导致肢体痿软失用。针刺阳明经穴位，重以调理脾胃，调理气血，疏通经络，使饮食得增，气血津液充足，有利于痿证的恢复。故临床上有”治痿独取阳明”之说。针灸可以缓解周围神经病变引起的局部的疼痛、麻木或者是感觉异常，西医药物联合针灸治疗周围神经病变可以起到明显的效果。