耳鼻咽喉科成功为九旬老翁开展鼻颅底占位手术
一位90岁高龄的老翁受鼻塞、涕中带血困扰达一年之久，近两个月来症状越发严重，左侧鼻孔无法通气，日常生活起居颇受困扰。老人在儿子陪同下来上海市第十人民医院耳鼻咽喉科张家雄主任医师处就诊，通过内窥镜发现鼻颅底部位长有直径超过5厘米的巨大肿块。
借助电子鼻咽镜，张家雄主任医师发现老先生左侧前鼻腔完全被表面欠光滑的新生物堵塞，而从右侧鼻腔观察，也见到肿块从左后鼻孔膨出。病变不仅累及鼻腔，甚至波及前颅底区域，周围骨质遭到破坏。综合病史、查体以及影像学检查结果，高度怀疑为恶性病变，需手术切除并明确病理诊断。而鲐背之年的老人身体机能下降、抗应激能力减退，手术耐受力较差，尤其是对麻醉要求极高的鼻颅底手术。
张家雄团队联合麻醉科对老先生作详细的术前评估，着重加强围手术期监护。在确保麻醉安全的前提下，手术过程中精细操作，在鼻内镜动力器械辅助下切除鼻腔新生物，术中见病变范围较广，扩大切除病变上至眶底、外至上颌窦外侧壁、向内轮廓化至鼻腔、向下达上颌窦底壁。整台手术仅耗时30分钟，过程平稳顺利。术后次日老先生便可下床活动，症状明显改善，术后恢复良好，最终顺利出院。术后病理报告提示：鳞状上皮疣状增生伴重度异型增生、癌变。
术后一周，老先生在儿子陪同下来院复诊，张主任为其实施鼻腔清理，整个手术区域愈合良好，无活动性出血，原本被肿瘤阻塞的左侧鼻腔已完全通畅，后续将进一步开展综合性治疗。
来源：耳鼻咽喉科
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