甲亢引起眼球突出眼科内镜下眼眶减压术助其恢复正常-医联媒体

甲亢引起眼球突出眼科内镜下眼眶减压术助其恢复正常

2024-05-27 06:41:36

48岁的李先生近几年一直被甲状腺性相关眼病所困扰，因双眼眼球突出和眼压增高曾就诊省内外多家大型医院，几乎都建议患者口服药物治疗，但是眼部症状并没有得到改善。

近日，李先生到宁德市医院眼科就诊。经副主任医师王雨晴和主治医师林凌莉的仔细检查和评估后，观察到患者双眼球突出，右眼的视力下降和眼压升高，眼眶CT检查双眼眶内组织有组织增生拥挤，诊断其患有1双眼甲状腺性相关眼病2双眼球突出3右眼继发性青光眼。向患者说明情况后，建议患者行内窥镜下右眼眶减压术治疗。

由于患者病情严重，手术风险和难度大，经过多方考虑，宁德市医院眼科副主任医师王雨晴邀请福州爱尔眼科医院主任刘健一起为患者制定手术方案，共同为患者给实施了“右眼经鼻内镜下眼眶减压术”。作为一种微创手术，手术使用内窥镜在鼻腔内操作，打通筛窦和蝶窦，暴露眶内侧壁和视神经，进行眼眶减压手术，达到同时提高视力和降低眼压的目的，眼睛外观得到明显的改善。

术后第一天，李先生右眼球突出明显改善，视力从术前0.3提高到0.5，眼压从术前的28mmHg降至12mmHg正常范围内。据悉，该项手术难度大，风险高，出现并发症轻者出现视力丧失，严重的会出现生命风险，目前省内仅少数医院能够开展此项手术。

王雨晴介绍，甲状腺性相关眼病在眼眶疾病中比较难治疾病之一。甲亢突眼可分非浸润性和浸润性两种，非浸润性突眼又称良性突眼，较常见，多双侧发病；临床表现为眼裂增宽、少瞬眼和凝视。眼睛向下看时因上眼睑后缩而不能随眼球下垂；眼睛向上看时前额皮肤不能皱起眼球向内侧聚合欠佳。浸润性突眼又称内分泌性突眼，较少见，也多为双侧发病；临床表现有怕光、流泪、眼部刺痛、胀痛和异物感等，甚至复视、视野缩小和视野减退等；突眼度一直一般在毫米以上；由于眼球高度突出眼睑，不能闭合球结膜和角膜常暴露在外，故易受外界刺激而出现结膜充血、水肿、角膜炎和角膜溃疡，严重者可致全眼球炎而失明。出现上述症状可采用药物治疗、手术治疗和放射治疗等方式进行治疗，但是一旦长期药物无法控制，出现眼压升高，视力下降和累及视神经等建议行内窥镜下眶壁减压术。