烟台市烟台山医院 三级甲等 公立医院

一个多星期前，73岁的王大爷晨起时突感头晕，双腿无力，行走困难，持续不见好转。其实在前一天下午王大爷和老伴遛弯时出现过这个症状，但当时几分钟后症状就消失了，并没有引起重视。据此家属立即拨打120，将王大爷送到烟台山医院北院区。一路上王大爷的病情进行性加重，到达急诊时已出现意识模糊、不能说话、呼吸急促，生命危在旦夕。

北院神经内科王丽羽医生已接到院前电话通报，早已在急诊科等候。经过快速评估，迅速判断为急性脑卒中后，立即启动卒中绿色通道，通过快速完善头部CT排除脑出血，确定为急性脑梗死。因为王大爷不能确切地说明发病时间，于是医生对其进行快速急诊颅脑磁共振检查评估，8分钟后结果提示为后脑区多发急性脑梗死病灶，已超过静脉溶栓时间窗，更为棘手的是，掌管呼吸心跳的“生命中枢”——颅内大血管基底动脉已经闭塞。

王大爷已不适合静脉溶栓治疗，如果不紧急开通“生命中枢”，后果不堪设想。此时，进行“脑血管造影+脑动脉取栓术”是挽救患者生命的最大希望。神经内二科于天霞主任医师当机立断，迅速确定取栓治疗方案，充分向家属沟通交代病情并征得家属同意。随后在介入医学科、介入手术室的通力合作下，在最短的时间内为患者安排了手术。介入医学科孙殿敬主任医师实施手术，导丝导管到达闭塞血管，精准取栓“一次再通”，并于残余重度狭窄部位置入支架一枚，保证了脑血管的畅通无阻，40分钟后手术顺利结束。术后第二天，王大爷苏醒并能跟家属简单交流，肢体活动也逐步好转；术后不到一周，王大爷就能吃能喝，有说有笑，肢体活动基本恢复正常。

“感谢烟台山医院神经内二科于天霞主任团队，是他们给了我第二次生命！”出院前，王大爷对医护人员表达了最质朴的感谢。

于天霞主任告诉记者，脑卒中也称为脑中风，临床分为出血性和缺血性两大类。出血性卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血；缺血性卒中通常是指脑梗死。当脑组织急性缺血时，每分钟脑细胞死亡达190万个。急性颅内大血管闭塞导致的脑梗死一般病情更为严重，导致严重肢体瘫痪、昏迷甚至危及生命。因此，针对急性脑血管闭塞的快速开通尤为重要。时间就是大脑，3小时是静脉溶栓治疗的黄金时间窗，6小时是动脉取栓的时间窗。一旦有卒中症状发生，应立即拨打120急救电话，120急救指挥中心将根据我市溶栓地图，精准调度就近的溶栓医院前往急救。

烟台山医院神经内科成立于1991年，经过30余年的快速发展，现已成为胶东地区集医疗、教学、科研为一体的优势学科，为省级临床重点专科。近年来，科室引进多模影像评估软件，对于醒后发现或发病时间窗不明确的卒中患者，通过多模影像学评估手段，能够精准判断病人的发病时间、脑梗死面积、大血管情况，积极筛选适合静脉溶栓、动脉取栓的患者，提高了救治成功率。同时，医院不断优化卒中绿色通道流程，缩短救治时间，加强多学科协作，卒中患者预后也得到了很大改善。

来源：神经内二科王丽羽宋晓宇