淮安中医院 三级甲等

61岁的老刘（化姓）最近寝食难安

头晕的老毛病越发严重了

不仅如此

双腿也乏力酸痛

走路如同踩棉花

休息不能缓解

这究竟是怎么了？

前不久，在家人的陪同下，老刘找到了淮安市中医院脑外科主任张要田。由于患者两年前在市中医院脑外科接受过左侧颞顶叶脑膜瘤卒中出血手术，术后恢复良好，出院时老刘的家人和张要田互留了联系方式，张主任的有问必答，让双方建立了良好的医患关系。这次生病，老刘首先就想到找张主任。

张要田带领团队仔细研究老刘既往病史及以往ct、核磁等系列检查结果，建议患者再做脑血管造影+主动脉弓造影进行排查，检查结果显示：这一切都是椎动脉狭窄惹的祸。

“从影像上看，左侧椎动脉已经完全闭塞，右侧椎动脉起始部重度狭窄，基底动脉中度闭塞。”张要田详细向老刘及家人讲解病情，并给出治疗建议。目前最好的办法就是行经皮椎动脉支架置入术+经皮动脉内球囊扩张成形术，这是神经介入诊治脑血管病最常见的手术之一。

张要田告诉患者及家属，椎动脉狭窄存在轻重之分，一些轻度狭窄没有太大的影响，暂不需要手术干预，只需通过规律用药，定期复查就可以。但老刘的左侧椎动脉已经完全闭塞，另一侧狭窄也超过90%，且已有明显头晕不适。如果不积极治疗，任其发展，很可能会出现四肢麻木、言语障碍等脑梗死征象，甚至危及生命。

听了张要田的介绍，老刘及家人决定选择手术治疗。在上海新华医院神经外科、市中医院脑外科名誉主任王旭辉的带领下，脑外科团队为患者进行“经皮右侧椎动脉支架置入术+球囊扩张成形术”，术中非常顺利，不到1小时就结束了。

术后老刘头晕不适消失，走路也稳健了许多，现已出院回家。

科普知识：

据张要田介绍，导致中老年人椎动脉狭窄最常见的病因是动脉粥样硬化。椎动脉重度狭窄可以导致脑供血不足，而长期的血供不足、血流缓慢，将会引发脑梗死。支架植入术的特点是创伤小，治疗周期短、起效快、预后好，近年来已成为治疗椎动脉、基底动脉重度狭窄的重要手段。

对于椎动脉狭窄，预防是关键，尤其是有高血压、冠心病、糖尿病等病史的人群，要根据医生建议控制好血压、血脂、血糖等指标，平时生活规律，适当运动，避免饮酒吸烟，避免辛辣和油腻食物。

市中医院外二（脑外）科诊疗范围

1、颅脑外伤：头皮损伤、颅骨骨折、颅底骨折、脑震荡、脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿、蛛网膜下腔出血等。

2、中枢神经系统肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、三叉神经鞘瘤，颅内转移瘤、颅骨肿瘤、头皮肿瘤等。

3、中枢神经系统血管病：①出血性疾病：颅内动脉瘤、动静脉畸形，自发性脑出血；②缺血性疾病：脑动脉狭窄、烟雾病等。

4、脊柱脊髓疾病：各类脊柱脊髓损伤、椎管内肿瘤、脊髓血管畸形、椎管囊肿、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱滑脱等。

5、神经系统先天性畸形：头颅畸形、小脑扁桃体下疝、先天性儿童脑积水、脊柱裂等。

6、功能神经外科：药物难治性癫痫、帕金森病、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、脑瘫后遗症、偏瘫、痉挛性斜颈、顽固性疼痛、周围神经损伤，手掌多汗症等。

7、颅内感染及寄生虫病：脑脓肿、感染性肉芽肿、肺吸虫病、脑囊虫病、脑包虫病、脑绦虫病等。

作者：宣传科