淮安中医院 三级甲等

很多时候遭遇突发疾病，人们的第一选择都是西医院，当西医没有好办法时，才会想着“去试试中医吧”。事实上，中医院这条“退路”，常常会给人带来意外惊喜！

86岁的高爷爷（化姓）大年初四突发急性肠梗阻，家人紧急送往市区某医院，医生认为手术风险太大建议保守治疗，但保守治疗迟迟无法缓解症状，迫于无奈，家人将老爷子转院至淮安市中医院。没想到，几天后，老人痊愈出院！

突发急性肠梗阻，却无法手术

86岁的高爷爷患有帕金森11年，从2023年年初开始，病情不断加重，以至于只能卧床，无法下床行走。老人卧床期间，以往就有的便秘症状进一步加重，需要加大导泻药物剂量才能排便。

今年大年初四，老人一直喊肚子疼，家人发现发现老人肚子肿胀明显，急忙将老人送往市区一所三甲医院。经腹部CT检查，提示肠梗阻，在经过禁食、灌肠、补液等对症治疗后，患者情况没有明显改善，依然腹胀难忍。

医生建议手术治疗，家人虽然担心，但是仍然决定听从医生建议，接受手术。可是在手术前综合评估中，医生却发现，患者基础病多、体质差，麻醉风险太大，无法进行手术。

不能手术，保守治疗效果又不好！治疗进入了“死胡同”！子女焦急万分，这时有亲戚建议“要不试试中医”。

无奈之举，却获得意外惊喜

高爷爷的家人经过多方打听，找到了市中医院肛肠科副主任孙建。2月27日，患者转院至市中医院肛肠科。

孙建仔细查体并翻阅相关检查报告后，认为患者的肠梗阻很可能与帕金森疾病自主神经功能障碍，引起肠道蠕动减慢导致的慢性便秘有关。

随后，孙建为患者进行肛门指检，发现患者肛门明显狭窄，这可能也是帕金森病导致的肛管外括约肌肌张力障碍，从而引起的肛门失弛缓症，于是为患者进行了扩肛治疗。

第一次手指扩肛后，患者就排便了，看到高大爷排便了，他的老伴连连称赞：“孙主任真负责，一点不怕脏，刚来病房就看老头的肛门，他一弄，老头就解大便了，真神！”

看到高大爷刚转院就排便，家人对接下来的治疗越发有了信心。孙建考虑患者属于低位肠梗阻，且之前灌肠治疗效果不佳，便想到通过放置肛管帮助胃肠减压，减少胃肠道积存的气体、液体，减轻肠壁的水肿，从而帮助排便。

与患者家人沟通后，孙建为患者放置一根肛管，插入深度约12cm。插入肛管后没多久，高大爷又排便一次，量也较前增多。第二天患者腹胀消失，肠鸣音恢复，肠梗阻竟然不做手术就解决了！

家属一再表示：“太意外了！没想到在中医院看好了老爷子的病！来了才知道，这个科居然是国家级重点专科，真不一样！”

由于患者肠梗阻主要原因是肠道蠕动减慢和肛门狭窄，孙建在治疗的同时，还指导高大爷的家属进行腹部按摩和扩肛的方法。住院期间运用中药方剂大承气汤口服清泻燥热、承顺胃气，改善肠梗阻情况。

3月5日，患者恢复正常饮食，出院回家，出院回访患者大便一天一次，未再出现腹痛腹胀症状。

什么是肠梗阻？

肠梗阻是指肠道内容物不能正常运行和顺利通过肠道的疾病。主要由腹部手术后的肠粘连引起，也可由疝气、肠道炎症疾病、小肠憩室炎、肠扭转、肠套叠、粪便干结等原因引起。原发性肿瘤和转移瘤也是引起肠梗阻的常见原因。肠梗阻不但可引起肠管本身解剖和功能上的改变，还可导致全身性的生理紊乱，严重时可危及生命，临床表现复杂多变。其预后各异，大部分患者可基本恢复正常，预后良好，严重者可能危及生命。

肠梗阻的临床表现

肠梗阻的症状除了有梗阻直接引起的腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气等之外，如合并腹膜炎，还可能有发热、腹肌紧张，如病情严重，出现休克，还可能有脉搏细速、血压下降、出冷汗、四肢变冷、意识障碍等表现。

肠梗阻的治疗方法

①内科保守治疗（禁食、胃肠减压、药物治疗）；

②微创介入治疗（通过置入一根肠梗阻导管到达梗阻部位上方，吸引肠道内容物，从而充分减轻肠道压力，加快恢复肠道通畅）；

③外科手术治疗（对于上述两种办法无效的危急重患者，可考虑外科手术治疗）

作者：宣传科