淮安中医院 三级甲等

“下床前挺紧张的，以为会疼，现在发现啥感觉也没有，腰和腿真轻松！”51岁的付女士（化姓）因“腰突”严重到不能走路，在市中医院骨伤科行微创手术，术后第二天就在医生的指导下，下床行走了。

“腰突”3年，腿疼腿麻

51岁的付女士患有腰椎间盘突出症3年，这3年期间，由一开始的右腿疼痛发展到左腿疼痛，在外院接受过一段时间保守治疗，虽稍有缓解，但不久又会复发。2023年7月，付女士病情再次加重，左腿除了疼痛外，还出现了麻木、发凉、触觉障碍等症状，最重要的是行走困难，最多步行200米，左腿就无法抬起了，严重影响了她的日常生活。按她的话来说，能不走路绝不走路，出行全靠电动车。今年1月，她来到淮安市中医院骨伤科，想看看中医有什么好办法。

惧怕手术，犹豫再三

骨伤科副主任中医师陈宏伟细致检查后诊断为“腰椎间盘突出症”，腰4～腰5椎间盘突出，偏左后方，左侧神经根明显受压，并表现出严重的症状，手术指征明确，他建议患者及时接受手术，给受压的神经根减压，避免神经压迫不断加重，造成神经损伤。

付女士听完陈宏伟的讲解后，表示自己非常惧怕手术，希望能保守治疗。

“按照你目前的状况，保守治疗康复的希望很小，现在医疗技术发展很快，微创手术就可以解决问题，期间再配合中医药治疗，很快就能康复。”结合付女士惧怕手术的心态，陈宏伟提出可以请自己的老师，山东省中医院微创骨科张建新教授来做手术。

回家后，付女士立刻上网搜索张建新教授相关资料，确定张教授是腰椎微创手术方面的权威后，她吃下了“定心丸”，下定决心手术。

微创手术，切开1cm

考虑到腰椎手术快速康复的治疗理念，在与患者及家属进行充分沟通后，张建新教授决定实施目前国内较为先进的微创技术：OSE（OpenSpineEndoscope）开放式脊柱内窥镜术。

OSE技术是以微创手术的形式治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，可根据病变特点靶向选择切口位置，可以随时在水介质、空气介质下操作或转换，手术中能够灵活的改变操作。较常规微创手术，该技术具有安全性更高、患者创伤更小、伤口美观、术后恢复快等优点。

1月14日，张建新教授和陈宏伟为患者进行“OSE镜下腰4/5髓核摘除+椎管扩大减压+神经根粘连松解术”，沿棘突旁开1cm小口植入OSE脊柱内镜和操作器械，术中出血少、剥离少，手术用时短，术中出血仅50ml。

术后当晚，患者就感觉腿酸痛和腿麻症状明显好转，左腿有了触觉，并感受到了温度。第二天就能下地活动，付女士感受到了久违的走路轻松感。术后第五天出院回家。

腰椎间盘突出症，保守治疗还是手术？

陈宏伟介绍，腰椎间盘突出症是较为常见的腰椎病之一，主要是因为腰椎间盘各部分有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧或双侧下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

腰椎间盘突出症70%左右的患者，可以采取保守治疗。只有10%左右，甚至是10%以内的患者需要采取手术治疗。

采取手术治疗的情况有以下几个：

1、椎间盘突出压迫到下肢的神经，如果下肢神经出现神经功能障碍，需要手术治疗；

2、患者出现马尾功能障碍，即大小便都出现问题，就必须手术；

3、患者疼痛很厉害，严重影响生活和工作，而保守治疗又没效果，突出又比较巨大时，需要手术治疗。

作者：宣传科