微创高效可重复性强介入专业显优势—肿瘤科开展肠梗阻导管置入治疗肠梗阻-医联媒体

微创高效可重复性强介入专业显优势—肿瘤科开展肠梗阻导管置入治疗肠梗阻

2023-03-21 13:57:41

近日，肿瘤科应用肠梗阻导管救治一名肠梗阻患者，避免了外科手术创伤。

患者系老年男性，因阵发性腹痛并停止排气排便10余天辗转到济南市人民医院肿瘤科就诊，入院后医生详细询问病史，进行相关检查，初步诊断为肠梗阻。该患者直肠癌术后，结肠造口，骶骨转移瘤放疗后，肠粘连导致肠梗阻。

肠梗阻患者无法进食，反复呕吐导致严重的电解质紊乱、腹腔感染，更严重的是长期的消化道高压可能引起肠道穿孔。临床上若诊断为肠梗阻，不但要禁止饮食、饮水，还需要插胃管以减轻胃肠道压力，配合补液、灌肠促进肠功能恢复，经非手术治疗病情不见好转或病情加重时，还需外科手术治疗。

普通的胃肠减压管由于长度较短，只在胃腔内进行吸引，所以只能吸引胃内积存液体和胃液，而对于小肠内潴留的液、气体，尤其是低位小肠内的潴留物不能直接进行吸引，因此位置稍低的小肠梗阻，单纯胃管减压，无法到达梗阻的部位，不能很好地吸引出潴留的食物和气体，从而不能解决梗阻；也就无法进行有效地肠内减压，造成梗阻近端的肠管高度膨胀，梗阻近端的肠管粘膜充血、水肿，难以通畅。

科室邀请相关科室会诊后，均无外科手术处理指征，为了更彻底的进行胃肠减压，早期解除肠道梗阻，肿瘤科肿瘤与血管介入专业组为患者实行肠梗阻导管置入术，该手术以无创的方式，在X线透视下经鼻腔将肠梗阻导管送至小肠内，导管随肠道蠕动到达梗阻部位，对肠道内的积液积气进行彻底减压，并且导管可通过梗阻段从而解除肠道梗阻，恢复肠道功能。

患者经置入肠梗阻导管后当日即感到腹胀腹痛明显缓解，术后经过1周左右的持续负压引流，肠梗阻导管已通过梗阻段肠管，抵达回盲部，扩张的肠管恢复，肠腔气液平面消失。后续患者配合灌肠，患者解出大便，顺利拔除肠梗阻导管，患者恢复正常进食。

（肿瘤科王文杰）