神经导航助古稀老人“消灭”脑脓肿
71岁的刘大娘因为头疼、右侧肢体活动不灵来济南市人民医院就诊,住院后颅脑磁共振提示左侧脑内病变,考虑脑脓肿或颅内肿瘤,抗感染治疗5天后右侧肢体肌力逐渐下降,右侧肢体不能抬起,大娘及家人十分着急。复查颅脑CT见占位性病变逐渐增大,水肿明显加重,如为脓肿一旦破裂,后果不堪设想,明确诊断及“消灭”脑脓肿迫在眉睫。近日,济南市人民医院神经外科借助“机器人”精准定位,给大脑装上“GPS”,成功帮助老人解除危机,给绝望的家人带来希望。
脑脓肿穿刺引流可以减少传统手术的痛苦,但需要精准穿刺,避免多次穿刺导致脓肿播散,手术选择使用神经导航进行辅助。“这就类似于汽车的导航仪,可实时告诉医生目前的操作部位,使医生做出更精确的判断和操作。”神经导航系统的核心包括图像和定位两部分。过去医生只是凭着经验,将病人的CT或磁共振二维影像片子重新整合,在医生脑中形成三维图像。如今,通过给患者大脑装“GPS”,图像数据传输到导航仪,得到三维立体图像,与手术中的患者实际头部位置对应起来,用于指引手术。神经外科手术导航系统,犹如给神经外科医生一双“透视眼”,帮助医生在术者开颅前设计精确的入路,判断脓肿的边界,术中实时判定脓肿位置及周围重要结构的方位和距离,缩短寻找颅内深部及微小病变的时间,实现病变的可视化及精确定位。
即便有导航指引,仍旧不可掉以轻心。经过充分的术前准备,在麻醉科和手术室密切配合下,济南市人民医院神经外科在宋纯玉主任带领下,刘振瑞、李逢佳、陈飞医师为患者进行神经导航下脑脓肿穿刺术。历时2个小时的努力,刘大娘脑袋中脓肿被精准穿刺,吸出约20ml脓液并及时送检,为患者成功消灭脑脓肿,也为患者的进一步抗感染治疗提供了可靠依据。
神经导航下脑脓肿穿刺术以最小的创伤治疗脑部深处的病灶,最大限度地保护了脑组织,为诊断和治疗提供可靠依据,保障了患者术后的生活质量。
(神经外科刘振瑞)