济南市人民医院成功开展重度腹腔粘连的完全腹腔镜下远端胃癌根治术-医联媒体

济南市人民医院成功开展重度腹腔粘连的完全腹腔镜下远端胃癌根治术

2023-03-21 13:53:22

近日，济南市人民医院胃肠外科为一重度腹腔粘连的胃癌患者成功实施完全腹腔镜远端胃癌根治术（TLDG）+D2组淋巴结清扫+BillrothⅡ+Braun吻合，患者已痊愈出院。

相对于开腹手术，腹腔镜胃癌手术具有创伤小、胃肠道干扰小、出血少、疼痛轻、恢复快、无传统手术切口瘢痕等优点。因此，尽管手术难度高，但胃肠外科王德友主任团队仔细评估病情后，依旧决定为患者施行微创手术。

经过完善的术前准备，手术顺利展开。手术中探查发现，患者大网膜、小肠、肠系膜与腹膜广泛粘连，几乎没有正常组织间隙，稍有不慎就会损伤肠管。王德友主任团队凭借多年娴熟的腔镜技术，最终仅用3小时便顺利为患者完成了完全腹腔镜下的粘连松解与胃癌根治手术。

唐思锋副主任医师介绍，胃癌的腹腔镜手术有腹腔镜辅助胃癌根治术与完全腹腔镜胃癌根治术。因胃血供丰富，解剖层面多，腹腔镜下淋巴清扫技术难度大，消化道重建较困难，大多医疗机构采用腹腔镜辅助手术来降低手术难度，术中通过腹部切口来完成消化道的重建。而我科所采用的全腹腔镜胃癌根治术的血管断离、胃切除、淋巴结清扫及消化道重建均是在腹腔镜下完成，术后仅通过3-4cm小切口完成标本提取，充分发挥了腹腔镜微创手术的价值。

王德友主任指出，腹腔粘连是指腹腔内部器官与器官、腹壁之间的粘连，是腹腔手术后常见的并发症之一，极大提高了患者再次手术治疗难度。但通过充分的术前评估准备、娴熟的腹腔镜技术以及丰富的手术经验，腹腔粘连不会是腹腔镜手术绝对的禁忌症，同样有腹腔镜微创再次手术的机会。参考改良的美国生殖医学学会(ASRM)粘连分级标准，此次手术患者腹腔重度粘连，手术难度极大，不仅要求过硬的开腹胃癌根治术的手术功底，更需具有娴熟的腹腔镜手术技巧和手术团队的密切配合。

近年来，济南市人民医院胃肠外科团队在院领导的大力支持下取得了飞速发展，成绩斐然。率先在本地区开展腹腔镜胃癌、腹腔镜消化道穿孔修补、腹腔镜小肠肿瘤切除、阑尾切除等微创手术。发展至今，已实现胃肠手术微创全覆盖。我们将再接再厉，努力提升医疗服务水平，更好地为广大患者服务。

（胃肠外科董昌正）

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