广州中医药大学第一附属医院 三级甲等 公立医院

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风湿病友关心的“激素”十问（下）

医学指导：风湿病科林昌松教授

文/风湿病科刘小宝中医师

提到“激素”（此文指糖皮质激素），相信很多风湿病友都不陌生，但可能还存有很多疑问，上一期我们解答大家关心的有关激素的几个问题，今天继续揭秘激素的一些副作用方面的问题。

激素会导致高血压吗？

糖皮质激素药物会导致水钠潴留，从而增加毛细血管壁对血管紧张素Ⅱ和儿茶酚胺的反应，进而引起高血压。因此，在使用激素时，患者需每日监测血压变化，如血压升高或波动较大，需在医生指导下增加或调整降压方案。

激素会影响血糖吗？

应用激素期间会影响肝脏糖原分解，并降低了外周细胞对葡萄糖的摄取与利用，进而引起血糖的增高。因此，在使用激素时，患者需定期监测血糖，包括空腹及餐后血糖，如波动较大，可在医师指导下酌情加用降血糖药物。

使用激素引起的血压或血糖升高，一般可在减停药物后可逐渐恢复正常。

使用激素后“长胖”是正常的吗？

长期或大量使用激素会造成人体脂肪的重新分布，表现为四肢脂肪减少因而纤瘦，面部、胸腹背部的脂肪堆积增多呈现“长胖”，这种表现是向心性肥胖，也经常被生动的描绘成“满月脸”“水牛背”。

客观地说，激素引起的向心性肥胖对健康的影响一般不大，主要是影响形象。一般是可逆的，不需要特殊治疗，减量或停药后会逐渐恢复。

使用激素会引起眼部病变吗？

激素药物不管是局部用，还是全身用，都有可能造成眼压升高、诱发青光眼，或导致眼球晶体纤维积水及蛋白质凝集而引起白内障等眼部病变。就算停药，已经形成的白内障等症状也不能完全消退，甚至会继续发展，尤其是对儿童的威胁会比成人更严重。所以，长期使用激素、每天用量大于15mg（泼尼松）的患者，应经常到眼科检查一下，及时发现青光眼、白内障等并发症以便及时调整激素方案。

病情好转后可以停用激素吗？

使用激素的患者如果病情好转后，应在专科医师的指导下逐渐减停药物。如果突然停用激素药物，会引起各种身体不适症状，轻则出现头晕、精神差，恶心呕吐、胃口差，血压、血糖偏低等；严重的话则可能发生肾上腺危象，临床表现为高热、神志昏迷或躁动不安，进一步则会危及生命。

激素是一把双刃剑，适当使用可以治病救人，但也可能引起机体的不良反应，因此必须在专科医师的指导下规范、合理使用，以免延误或加重病情。

专家简介

林昌松，广州中医药大学第一附属医院风湿病科主任兼金匮要略教研室主任，教授，主任中医师，博士生导师/博士后合作导师，广东省首批医学领军人才，新南方优秀教师，首届羊城好医生，广东省中西医结合学会风湿病专业委员会主任委员。国家卫生健康委员会“十二五”、“十三五”、“十四五”规划教材、全国高等中医药教育教材《金匮要略讲义第2、3、4版》（人民卫生出版社）主编。从事临床工作33年，擅长运用经方治疗风湿病（类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、痛风、骨关节炎、肌炎/皮肌炎、系统性硬化症、成人斯蒂尔病、银屑病关节炎、系统性血管炎、IgG4相关性疾病、混合性结缔组织病、抗磷脂综合征、复发性多软骨炎、风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征、复发性风湿病等）及其它疑难杂病。

出诊安排：周三上午（门诊楼四楼46室），周一、五、日上午（门诊南楼七楼名医18室）。

作者简介

刘小宝，医师，医学硕士。毕业于广州中医药大学八年制中医学专业。师从林昌松教授，熟练掌握类风湿关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎等多种疾病的中西医临床诊治。

主持省部级课题1项，发表高分SCI论文1篇、核心期刊论文多篇，参与国家级、省级课题4项。

出诊安排：周四上午，周日下午（门诊楼四楼46室）。

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审定：池思晓

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