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脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致脑局部缺血而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性卒中和出血性卒中。

图源网络

据数据显示，90%的脑卒中患者都是中年人，具有“四高一多”的特点。

发病率、

死亡率、致残率、复发率

高

高

并发症

多

多

另外，脑卒中并非与年轻人群体“无缘”，随着现代人们生活节奏愈来愈快，生活重担不断“加压”，有些年轻人因此养成不良生活习惯与作息，脑卒中或许已经“盯上”这类年轻人。因此，脑卒中已经成为危害人们健康的“第一大杀手”，脑卒中的患者经过治疗，往往也会留下后遗症。

图源网络

1

脑卒中的临床表现

脑卒中杂志已发表了6项专家共识，根据“BEFAST”进行快速评估和处理：

B

平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难

E

突发的视力变化，视物困难

F

脸部不对称，口角歪斜

A

手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧

S

说话含混，不能理解别人的语言

T

立即拨打120救助

2

患上脑卒中后什么时候开始康复？

医生建议：

医生建议：

生命体征平稳后应尽早介入康复，早期适当的康复训练可以最大限度地恢复中风导致的功能障碍，有效改善病人的预后（不同患者情况不一样，没有固定时间）。

3

脑卒中的主要治疗康复措施

的主要治疗康复措施

一

急性期措施

严重功能障碍的脑卒中患者大部分时间不得不在床上度过，而正确的肢体摆放是预防关节挛缩、变形的重要措施之一。有仰卧位、健侧卧位、患侧卧位三种。

仰卧时，患臂应放在体旁的枕上。仰卧位容易发生压疮，因此，应尽可能少采用仰卧位，只有在作为一种替换体位或者需要这种体位时才采用。

床上良肢位摆放：对于不能自主移动或者意识不清的患者，保持正确的体位显得非常重要。

目的是：①保护肩关节、防止肩关节半脱位，防止骨盆后缩和髋关节外旋，预防足下垂；②防止发生压疮；③抗痉挛体位，减轻痉挛，预防肢体关节挛缩；④维持良好血液循环；⑤为后期康复治疗打下良好的基础。

床上良肢位摆放的具体做法（左侧偏瘫为例）：

仰卧位：头部放置枕头，枕头高度适当，不可太高导致颈椎过度屈曲。患侧肩部垫枕头，防止肩胛骨后缩，上肢稍外展，伸肘伸腕伸指，掌心向上。骨盆下，大腿外侧放枕头，预防骨盆后缩，髋外旋。足底放支持物保持90度，痉挛患者除外。

患侧髋关节、大腿下、膝关节下垫枕头，防止髋外旋，膝过伸。

患侧卧位：患侧肩向前伸、肩关节弯曲角度不小于90°，肘伸直，手指张开，掌心向上，轻微屈髋屈膝，踝关节背屈，保持90°。健侧下肢保持踏步姿势，放枕头上，膝盖和脚踝略微弯曲。

健侧卧位：患肢肩向前伸，肘伸直，不能垂腕，掌心向健侧，躯干稍前倾，患侧下肢膝盖和髋部略微弯曲，下肢放枕头上，避免足内翻。

二

被动运动

在脑卒中发生后生命体征平稳48小时后或神经系统原发疾病稳定不再进展时，可对患者患侧肢体进行有规律的关节被动活动，预防关节痉挛和废用性肌肉萎缩。

三

床上活动（上肢自助被动活动、翻身训练、桥式运动）

无论何种体位，均需要2小时翻身一次，并按摩受压部位，促进血液循环。同时，在良肢位摆放中可充分利用小垫或软枕，以抬高肢体，促进静脉回流，保持皮肤干燥，预防褥疮并发症。

4

其他康复治疗措施

5

治疗脑卒中的康复器械

一

德国MOTOmed：

包含了三种运动方式：

主动运动：

适于3级肌力以上的患者。患者主动参与，无电机参与，其速度是完全由患者自己控制，阻力水平可调，范围1-20，具体设置根据患者的实际情况。

助力运动：

阻力为0，适于0-2级肌力的患者。在电机的协助下，患者可重新发现及运用残存肌力。对于圆周运动，患者依靠自己的力量完成部分运动，不能完成的部分由电机协助完成。

被动运动：

训练前的热身，训练后的放松。被动活动可维持关节活动度，增加感觉输入，促进恢复，无自主运动。

二

德国SVG振动治疗仪

该器械适用于多种神经损伤和骨损伤、软组织损伤。这台振动训练器对于神经可以增加本体感觉，增强身体协调性和稳定性。对于骨骼肌肉系统：肌肉的放松，缓解肌肉痉挛，增加骨密度。

三

跑台

主要进行步行姿势监控，对步态进行量化记录和量化训练。配有3D摄像捕捉系统，实时监控步行及奔跑中躯干的屈伸、侧弯角度，髋、膝、踝关节的屈伸角度；配合专业设置虚拟情景步态训练程序，提高趣味性。

以下项目适合轻度患者在家进行康复活动：

双手相握上举、桥式运动、左右摆动臀部、翻

身训练。

躯干屈伸运动、

躯干侧向运动、躯干向前运动。

坐站训练

、迈步训练、蹲起训练。

居家康复注意事项

康复是一个漫长且需要患者主动累积的过程，患者需主动锻炼，但注意不可劳累过度。建议每次训练20—30分钟，每天可重复训练1—2次。

需监护人陪同。患者进行居家康复运动时最好在家属监护下进行，避免摔倒。

需重视早期康复治疗。脑卒中康复治疗研究发现：脑卒中后康复治疗患者大部分功能改善发生在6个月内，在病后3个月内康复治疗效果明显。病后3—6个月内的康复治疗，患者的功能虽有改善，但逐渐趋于缓慢。

江门市中心医院蓬江分院

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康复医学科

康复医学科

简介

简介

我院康复医学科成立于2009年，是我院临床重点专科，科室现有成员42人，其中医生团队8人，治疗师团队18人，护理团队16人，包括高级职称4人，中级职称6人，博士研究生1名，硕士研究生2名。

科室目前开设两个病区，编制床位约84张，学科设置为神经康复、骨科康复、疼痛康复以及内科疾病康复，同时不断拓展康复治疗病种，以重症康复为顶层建筑，逐步稳固神经系统、骨关节系统、慢性疾病等常见病症，并争取全面覆盖临床各科病种，不断壮大康复专业队伍，引进优秀康复人才，逐渐形成最佳医疗梯队。

我们秉承“无评定、不康复”的原则，以技术凸显团队力量，开展以现代康复为主，结合祖国传统医学的中西医结合康复。科室集康复评定、运动治疗、作业治疗、言语治疗、吞咽治疗、物理因子治疗、中医传统特色疗法、心理治疗、康复护理为一体，拥有国内外先进的康复评定和治疗设备，包括省内首台进口下肢机器人、Walkerview数字监控跑台、意大利平衡测试与训练系统、SVG上下肢振动康复训练器、德国MOTOmed智能运动训练系统、FourierM2上肢智能力反馈康复机器人、减重步态训练仪、言语治疗仪、平衡检测与治疗系统、吞咽治疗仪、气压治疗仪、神经损伤治疗仪、痉挛肌治疗仪、立体电干扰装置、中药熏蒸治疗床、等速肌力训练治疗仪、偏振光红光治疗仪、全套运动作业治疗设备等大批先进康复设备，为康复治疗提供更优质的硬件资源力量。主要针对脑血管意外、脑外伤、骨关节损伤、骨折术后、颈肩腰腿痛等疾病引起的功能障碍，进行科学的评估治疗，为最大限度改善患者功能，提高生活质量提供专业的治疗方案。

我们的团队以精湛的技术为基础，以优质的服务为载体，致力于贯彻“人人享有康复服务”的方针，提倡早期康复介入、全面康复，以“运动重拾健康，康复再拾幸福”为愿景，为患者提供专业、有效、持续、有温度的康复服务，帮助更多的患者提高生活质量，重返家庭社会。

康复地址：

综合楼14-16层

康复热线：

康复热线：

3858019/3920658

撰稿：曹昆恒

一审：梁炳南

二审：闫志兵

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