惠州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

众所周知，著名女星梅艳芳死于宫颈癌。子宫颈癌又称“宫颈癌”，是妇女最常见的恶性肿瘤之一，发病率居女性生殖系统恶性肿瘤第2位，全球每年约25万女性因宫颈癌死亡。宫颈疾病逐渐成为女性朋友关注的焦点。

近期，惠州市第一人民医院妇科二区就收治了2例宫颈癌患者。一例45岁围绝经期女性，出现阴道不规则流血。误以为更年期月经紊乱，加上疫情原因迟迟未来就医，来院就诊时已发展至宫颈浸润性鳞癌。另一例则是一位27岁年轻女性，来市一院常规体检，行宫颈癌筛查检出患有宫颈腺癌。二者后续在妇科二区分别行宫颈癌根治术和保留生育力手术。

今天我们就来聊一聊：宫颈癌的防治。

宫颈癌发病率很高，高发年龄以50~55岁为主，近年来发病呈年轻化的趋势。宫颈癌早期及癌前病变阶段，大多无明显症状，容易被忽视。但是，它却是目前唯一病因明确，通过早期预防和治疗能够消除的癌症。

HPV疫苗之父“哈拉尔德·楚尔·豪森”曾提出：“持续性HPV（即人乳头瘤病毒）感染是宫颈癌发生的必要条件”。高危型家族成员主要有HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型。其中HPV“16型和18型”两种是最常见致癌高危型病毒。女性从感染人类乳头瘤病毒（HPV）发展到癌前病变、子宫颈癌，是一个长期而可逆的过程，需要几年或十几年的时间。也就是说从HPV感染发生病变到发展成宫颈癌，中间大约有10年时间，足够我们小心布防，拯救自己。

1.哪些人容易得宫颈癌呢？

从未做过宫颈癌筛查的病人，性生活时间早，多个性伴侣，性伴侣有生殖器癌，多孕多产，有宫颈癌家族史，免疫力低下者。

2.宫颈癌的讯号

（1）接触性出血，即性交时或妇检时阴道少量出血。

（2）绝经后无痛性阴道不规则出血。

（3）白带增多，呈稀水样或淡洗肉水样，有时有腥臭味，但无外阴瘙痒不适者。

（4）宫颈癌早期病灶较小时可能无症状；如宫颈癌晚期如癌组织坏死晚期甚至较大血管出血可导致致命的大出血。

（5）下腹隐痛。

提示有宫颈癌可能，不要再犹豫，立即到医院妇科进行相关检查。

3．宫颈癌筛查有哪些方法呢？

三步曲：

①宫颈HPV及TCT检测：性生活3年以上、大于25岁女性开始定期筛查

②阴道镜检测

左右滑动查看更多阴道镜检查下的病变宫颈图

③宫颈病理活检，是确诊宫颈癌最可靠方法。

注意：最好安排在非月经期进行筛查，检查前24小时避免性生活；检查前24~48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊；如有炎症先治疗，然后再做TCT检查，以免影响诊断结果。

5.宫颈癌重在预防：

1

一级预防

尽早接种宫颈癌疫苗，可以阻断HPV感染，预防宫颈癌的发生。

2

二级预防：

定期和规范宫颈癌筛查。

3

三级预防：

及时发现宫颈癌早期治疗。

同时提醒女性同胞：避免性生活过早（初次性生活不小于16岁），避免多次生产及人流；禁止吸烟和二手烟。注意经期、孕期及产褥期卫生的保健，减少和预防宫颈炎的发生。

再聊解答下大家常见的疑惑。

1.宫颈疫苗二价、四价、九价，到底选几价好？

先来对比下HPV疫苗

原则上疫苗接种越早，效果越好。“价”越多，可预防的HPV性别越多。

三种类型的HPV均可阻挡“16型和18型”两种最常见致癌高危型HPV病毒，可降低70%的宫颈癌发生率。所以HPV疫苗能约上几价打几价，越早打越好。

2.接种HPV疫苗前必须先行HPV检测吗？接种之后还会得宫颈癌吗？

不是必须的。即使HPV部分亚型阳性，仍可以注射HPV疫苗，因为对没有感染的其他亚型，仍有预防作用。

HPV疫苗仅仅只有预防作用，不能替代宫颈癌筛查与治疗。无论接种的几价疫苗，都会有没有被HPV疫苗覆盖到的其他型别，所以HPV疫苗预防作用也不是100%，即便接种HPV疫苗后仍需定期宫颈癌规范筛查。

4.HPV感染会传染给另一半吗？伴侣需要检测吗？

HPV主要是通过性生活传播，所以会传染给伴侣。男性感染HPV大多没有症状，呈病毒携带状态，较少发生阴茎癌等恶性病变，但通过性生活会增加女性反复感染的机会。

HPV比较适合存于湿润的环境，而男性生殖器周围比较干燥，同时男性取样困难，所有男性HPV阳性检出率极低。

5.HPV感染能自愈吗？有特效药物吗？

HPV感染有自愈的可能。感染HPV并不等于患有宫颈癌，很多HPV感染表现为一过性。尤其越年轻的女性，越有可能通过自身免疫力，将病毒清除转阴。

对于病毒，目前没有特效药物，可能有些药物有清除HPV作用。我们可以采取增强免疫力，保持充足睡眠、合理作息、适当运动、减少压力、避免吸烟、使用避孕套等措施。

妇科二区主任刘惠芬提醒大家：只要女性有自我保健意识，定期做筛查，凭借现代的医学技术，早期的宫颈癌和癌前病变可以及时查出来，90%以上的宫颈癌都是可以预防的。市一院妇科二区有专业的宫颈疾病诊治团队，常规开展宫颈癌前病变筛查、阴道镜检查、宫颈活检术、LEEP刀手术及宫颈癌根治术等技术，同时提供宫颈癌术后的综合治疗及全流程管理。

防治宫颈癌，我们是专业的。希望通过我们的努力最终消灭宫颈癌。

科室介绍

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妇科二区及妇科门诊是一个集医疗、教学、科研和预防保健为一体的现代化综合科室，拥有高水平的技术人才和先进的设备。科室坚持以病人为中心，以医疗质量为核心，实行精细化管理，遵循妇科疾病诊疗规范，为广大妇女提供高品质的医疗服务。

特色诊疗为妇科肿瘤微创手术和妇科内分泌疾病的诊治。

【业务开展】

1、妇科微创手术（腹腔镜、宫腔镜手术和经阴道手术）：妇科各种良恶性肿瘤手术，包括：腹腔镜下子宫全切术、子宫次全切除术、子宫肌瘤剔除术、卵巢肿瘤切除术、附件切除术、输卵管吻合手术、异位妊娠手术、子宫疤痕妊娠手术、盆腔脓肿手术、经阴道子宫切除、子宫脱垂及阴道前后壁脱垂的盆底修复手术；宫腹腔镜联合不孕症手术；卵巢巧克力囊肿的腹腔镜手术及术后长期管理等。

2、妇科肿瘤的规范化诊治：开腹和腹腔镜手术，包括：宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的根治性手术（腹腔镜下广泛性子宫切除+盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结清扫，晚期卵巢癌减灭术等）。

3、宫腔疾病的诊治与宫腔镜业务：宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切、子宫内膜息肉电切、子宫纵隔切开、内膜部分切除、宫腔粘连分离术、无损伤处女膜宫腔镜技术用于未婚妇女宫内膜病变的诊治。

4、妇科内分泌疾病诊治及更年期激素治疗：异常子宫出血、多囊卵巢综合征、闭经、高泌乳素血症、不孕症、更年期女性健康的综合管理及绝经激素治疗。

5、妇科门诊常规业务：宫颈炎性疾病的规范治疗、宫颈癌的筛查和诊治、宫颈癌前病变的诊治、电子阴道镜的应用、无痛人流、盆底康复治疗等。

【先进设备】

Olympus腹腔镜和宫腔镜冷刀系统、门诊免扩宫式宫腔镜、Johnson超声刀、百克钳（Biclamp）、Gyrus智能等离子凝切系统（PK刀）、电子阴道镜、LEEP刀、宫颈冷冻治疗仪、微量泵等。

专家介绍

刘惠芬，主任医师，岭南名医，南粤好医生。妇科二病区主任、门诊妇科主任。毕业于湖南医科大学（湘雅医学院）临床医学专业，中山大学妇产科医学硕士。广东省医学会妇科肿瘤学分会第一届委员会委员、广东省医师协会妇产科医师分会第三届委员会妇科内分泌组成员、广东省基层医药学会生殖妇科专业委员会副主任委员等。从事妇产科临床、教学、科研工作近30年。擅长妇科肿瘤的综合治疗、妇科微创手术、宫腔镜手术、腹腔镜输卵管卵巢肿瘤手术、子宫肌瘤剔除术、腹腔镜全子宫切除术及盆腹腔淋巴结清扫术、宫颈癌前病变LEEP术等。对妇科内分泌疾病如：异常子宫出血、多囊卵巢综合征、闭经、高泌乳素血症、更年期综合征及不孕不育、子宫内膜异位症等疾病的诊治有深入的研究及丰富的临床经验。主持市级科研课题多项，发表省级学术论文数篇。

张春妮，副主任医师，妇产科教学秘书。毕业于汕头大学医学院，从事妇产科临床、教学及科研15年余，2018年至中山大学肿瘤防治中心进修学习，擅长妇科良恶性肿瘤的诊治，尤其对两性肿瘤的微创治疗有丰富经验。

莫锐婷，副主任医师，2009年毕业于广东医科大学后在惠州市第一人民医院妇产科工作至今。擅长宫颈癌前病变的早期筛查治疗、下生殖感染疾病诊治、妇科良性肿瘤的诊治。

黄芳，主治医师。擅长妇科领域的急症、常见病、多发病，熟练掌握阴道镜、宫腔镜、腹腔镜等微创手术技能，对下生殖感染疾病诊治、内分泌疾病、妇科良性肿瘤有一定临床经验。

审核|刘惠芬王运广

文|黄芳

图|黄芳、创客贴

编辑｜郑海燕

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