钦州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

【杏林善医系列报道】第二百六十六期

新春佳节，大家都喜欢与家人欢聚一堂，边吃边聊，这样就难免吃东西的时候食物或其他异物不慎卡在食道内。

2023年春节期间，钦州市第一人民医院接诊了多例异物卡住食管的病患，有些甚至要经过内镜下取出。

▲假牙

▲片状鱼骨

▲鱼刺

▲纸巾

食管异物是指因饮食不慎，误咽异物，如鱼刺、骨片或脱落的假牙等，异物可暂时停留或嵌顿于食管。通常表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等。严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿、大血管破溃出血等。其中异物撕破主动脉弓或锁骨下动脉，可造成致命性大出血，治疗困难，死亡率极高，是食管异物最危险的并发症，因此出现食物异物情况需及时到医院取出异物。

异物卡食管时怎么办？

通常情况下，食道被食物堵住了，如果食物小且较柔软，可以通过催吐、喝水等方式进行治疗；如果食物较大且坚硬，就得在电子胃镜下进行治疗。常见异物的种类：钝性异物：硬币、棋子、球体、食物团块、牙刷、项链、磁铁、打火机等。锐性异物：鱼刺、枣核、鸡骨、义齿、牙签、铁丝、针等。具体分析如下：

1.食物小且较柔软：这种情况下，患者可以通过催吐将食道里的食物吐出来，一般不会损伤食道，患者还可以通过喝水将食物浸润，从而使食物咽下去，缓解食道被食物堵住后的不适感。

图片源于网络

2.食物较大且坚硬：如果食物较大，而且比较坚硬，一般就不能通过催吐或喝水的方式缓解，因为催吐的过程中可能会损伤患者的食管，并且喝水也可能并不会将食物咽下去，还能造成患者不适，建议患者及时去医院，在医生的指导下通过电子胃镜将食物取出。食物卡在食道，一般需要胃镜进行异物的取出。食物通常卡在第二个食管狭窄处，就是距门齿25cm左右的地方，这个地方是食物经常会被卡住的地方，这里食道会变窄，食道前面有主动脉弓，所以强行通过吞食物这样的方式，将异物推到胃里面去，是有一定风险可能导致食管的穿孔或者后面主动脉的损伤，出现非常致命的结果。所以通常的情况下医生是采用胃镜的方式进入食道里面去以后，通过异物钳或者是其他的工具，将食物取出来，这样才是安全的。

▲内镜下取食管异物

3.食道异物是消化科常见的急诊病种，常见异物有鱼刺、鱼骨、鸡骨、假牙、硬币等，最近几天，枣核成为最常见的异物。黏黏的糯米裹着甜甜的大枣吞入食道，枣核长而两端尖锐更易嵌顿，老年人的咽喉部神经反应比年轻人迟钝，更容易发生嵌顿。横卡在食道里的枣核会导致吞咽疼痛、吞咽受阻，食道气管瘘，纵隔脓肿，有的还会发生呼吸困难，最严重的异物会穿破食道壁扎入主动脉弓。如果发现咽喉部或食管内卡了枣核，一定要第一时间来医院就诊，千万不要自行处理，吃韭菜、吞馒头、喝醋都是不可取的，这些“土办法”会使枣核越卡越深，嵌入组织内，不但不易取出，还会造成严重后果，甚至危及生命。

4.一旦发现患儿误吞异物后，如未发生呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧表现，先不必过分紧张，无须想方设法的催吐或导泻，应立即停止进饮食，尽快正规医院专科就诊，以免耽误治疗，出现严重并发症。

如何避免发生异物卡食管？

1.6月到6岁之间为消化道异物高发年龄，在日常生活中要针对不同孩子的特点引导培养良好的生活、学习习惯，避免进食时打闹嬉笑或口中含物玩耍。

2.孩子必须有大人看护；进食时保持安静，切勿逗笑及呵斥孩子；进食时勿看电视；进食时速度宜慢；玩耍及哭闹时切勿进食，防止误咽及窒息。

3.注意高危物品的存放与保管：较小的物件不要给孩子玩耍。如：硬币、纽扣电池等。

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4.加强宣教：学龄期儿童有一定思维能力和意识，告诉他们误服异物给人体带来的危害，帮助孩子改掉不良习惯。告诉孩子，误吞异物后，一定及时大胆告诉家长，不能隐瞒病情耽误治疗。

专家提醒：

消化道异物是指误吞入上消化道的各种物体以及因消化道病变而不能正常通过的食物团。上消化道内的任何异物，尤其是大而锐利、不规则、有毒、自然排出困难的异物，都应积极通过内镜取出异物。

经内镜取上消化道异物方法简便、痛苦小、安全性高、费用低，是上消化道异物治疗的首选方法。

声明：本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

|内镜中心冯燕