钦州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

【杏林善医系列报道】第二百六十三期

2022年12月28日上午，八旬李阿婆（化名）因咳嗽、咳痰、呼吸困难一周没好，于是其家属呼叫救护车送到钦州市第一人民医院重症医学科（ICU）一区住院进一步救治。

经过重症医学科救治团队诊断，李阿婆患有高血压病1级（极高危组）、糖尿病、脑梗死、低蛋白血、电解质代谢紊乱（低钾、低钙）、两侧筛窦炎症、双肾结石、三尖瓣微量反流等多种“基础”疾病，李阿婆还属冠心病PCI术后病人，合并新冠病毒感染导致的重症肺炎、严重呼吸衰竭、氧合指数小于100的极急危重表现，即老百姓所说的“白肺”，生命垂危。

重症医学科救治团队给予李阿婆紧急气管插管接呼吸机辅助通气、积极每天俯卧位通气、抗病毒、加强营养支持、纤维支气管镜加强吸痰、中医中药治疗等对症支持等综合治疗。

经积极治疗，李阿婆的血气氧合、循环及意识障碍逐渐改善，一周后可以脱离呼吸机，几天之后又拔除气管导管。2023年1月10日复查肺部CT提示其肺部炎症明显吸收，鼻导管吸氧的情况下指脉氧正常，氧合指数大于300，总体病情好转，于当天转到我院呼吸与危重症医学科二区进一步治疗。

李阿婆转到呼吸与危重症医学科二区时，神志嗜睡状，可自主咳嗽、咳痰，但精神整体较差，于是呼吸与危重症医学科二区救治团队给予李阿婆化痰、营养支持、降糖等治疗。尽管留置胃管、尿管以及锁骨下深静脉置管，但是救治团队对李阿婆的康复治疗从重症医学科到普通病房从未间断，一直在继续。

由于李阿婆较长时间住院卧床，容易导致坠积性肺炎以及四肢僵硬、肌肉萎缩等“次生”病症，于是呼吸与危重症医学科二区救治团队指导李阿婆家属进行郑氏卧位康复操，增强她的肌耐力，预防肌肉萎缩。

经过评估后，呼吸与危重症医学科二区救治团队发现李阿婆目前已不适合俯卧位，因此护理团队对其采取半坐卧位及侧卧位的通气技术进行康复治疗。经过一段时间的治疗，李阿婆肺部炎症明显减少，现已可进行一些简单的交流，可以从最初的完全被动运动到主动进行一些运动。经过一段时间的康复治疗，1月26日，李阿婆在家人陪伴下康复出院了。

▲入院时的肺部情况（“白肺”）

▲治疗后肺部基本恢复正常

声明：本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

|重症医学科一区陈帅、呼吸与危重症医学科二区欧平雪

重症医学科一区陈帅、呼吸与危重症医学科二区欧平雪