福建医科大学附属第二医院 三级甲等 公立医院

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最近，

“阳转阴后不要立即运动”、

“小心引发病毒性心肌炎”等话题

冲上热搜。

新冠病毒感染后

真的会诱发心肌炎吗？

感染康复阶段，

到底多久才能运动？

新冠感染后心跳加快，

是心肌炎吗？

不少感染过新冠病毒的患者在网上留言称自己出现心跳加快等症状，怀疑可能是心肌炎，并询问是否需要就医。

对此，福建医科大学附属第二医院心血管内科主任医师王耀国指出，感染新冠后心跳加快并非就是心肌炎，对于大多数人可能是正常的。

导致心跳加快的原因

发烧的过程中，体温每升高1℃心跳就会增加十次左右。

不少新冠病毒感染患者服用缓解症状的药物中，有些成分可能导致心率增快。

不少人在感染新冠后经历了“上面开颅，下面锯腿，后面砍腰，前面剖腹，刀割喉咙”的各种疼痛，这些疼痛足以刺激交感神经系统导致心率增快。

躯体对病毒感染的应激反应，基础疾病加重诱发心率增快，部分患者因为并发病毒性心肌炎等，也会导致心跳加快。

王耀国主任介绍，病毒性心肌炎发病率并不是特别高，重症情况也比较罕见。心肌炎是一种自限性的疾病，只要休息好，绝大部分人是可以自愈的，只有百分之一二的人可能会留有后遗症，演变成“心肌病”。

40岁以下青壮年更易中招

心肌炎发病人群是儿童和40岁以下中青年居多。

心肌炎以病毒感染为主要的病因，病毒感染会侵害到全身的脏器，但是心肌对这些病毒也比较敏感，尤其是年轻人的心肌，因为它活力比较大，所以对病毒的侵害的反应也会比较强一些。

什么情况下要怀疑自己

得了病毒性心肌炎？

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早期心肌炎表现为疲乏无力、胸闷气短、心悸、头晕、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、胸痛等。

轻度病毒性心肌炎出现心律失常，心动过速或缓慢等症状。

重度病毒性心肌炎（暴发性心肌炎）可表现为恶性心律失常、急性左心衰、心源性休克，病情凶险，死亡率极高，可达70%~80%，于数小时或数日内死亡或猝死。

“阳康”后多久才能运动？

对于经常运动/训练的“阳康们”，王耀国主任给出恢复运动的7个阶段建议：

第一阶段

自检测阳性或症状出现起，至少休息10天。在开始运动前，除嗅觉和味觉丧失外，其他症状必须消退。

第二阶段

开始运动的初期需至少进行2天轻度运动，如走路、慢跑、脚踏式跑步机或无阻力运动。运动持续时间应＜15分钟，心率水平应＜70%最大心率（最大心率为220减去年龄）。

第三阶段

至少进行1天的轻-中度运动。在此阶段可进行跑步训练、力量训练和循环训练（CircuitTraining）等。运动持续时间应＜30分钟，心率水平应＜80%最大心率。

第四阶段

至少1天。患者可进行一些更复杂的运动，如运动专项训练、跑步、力量训练。运动持续时间应＜45分钟，心率水平应＜80%最大心率。

第五阶段

至少两天。患者可进行中-强度运动，可选择常规体育运动项目。运动持续时间可延长至60分钟，心率水平仍应＜80%最大心率。

第六阶段

至少1天。恢复正常运动，可完成之前的体育运动或正常锻炼。

第七阶段

不受限制体育锻炼。

值得注意的是，在患者进行运动的过程中，如果出现胸痛或心悸、恶心、头痛、头晕、呼吸急促、过度疲劳，甚至晕厥等症状时，应立即停止运动。

转载自/福建卫生报记者张鸿鹏

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