中山大学附属第五医院 三级甲等 公立医院

“感谢医生、护士，祝大家新年快乐！”1月20日，年二十九，经过医护人员精心治疗，80岁的陈伯和60岁的杨伯从中大五院治愈出院。医护人员为两人送上鲜花和祝福。患者及家属现场欣喜地向医护人员道谢，纷纷表示健康就是最好的新春礼物。

病例回顾

●2022年12月23日，杨伯因发热、腹泻经急诊收治入院，诊断为新型冠状病毒感染（重型），后转肾内科专科治疗。该患者确诊IgG4相关性肾病10余年，因尿毒症规律血透3年，同时，伴有继发性甲状旁腺机能亢进、严重骨质疏松、全身多发性骨折等多种疾病。

因患者长期口服糖皮质激素，多次使用利妥昔单抗注射液，抑制了免疫功能，给治疗带来了困惑。临床医生多次讨论，给予血液透析、抗病毒、抗感染、退热、止泻等治疗。

1月6日，患者出现胸闷、气促，血氧及血压下降，肺部炎症阴影进一步扩大，呈“白肺”状，病情危急，立即转入ICU进一步救治。

临床医生果断决定给予抗病毒、抗细菌治疗的同时，静脉注射糖皮质激素。经过以上综合治疗，10余天后，患者病情好转，返回肾内科继续专科治疗直至康复。

●今年1月6日，陈伯因发热、咳嗽和气促到中大五院治疗，确诊为新型冠状病毒感染（重型）。他同时患有糖尿病、高血压、食管癌和肺部肿瘤等多种基础性疾病，病情重、血氧饱和度低至73%，呼吸困难，胸部CT检查发现肺部有大面积的磨玻璃阴影。

患者收治及时，入院后马上给予高流量吸氧，行俯卧位通气，并合理使用抗病毒药物，灵活使用糖皮质激素等有效治疗和特殊护理等措施。14天之后，该患者基本康复，氧饱和度达到98.40%，复查胸部CT提示肺炎较此前明显好转。

中大五院李中和副院长表示，医院收治的重症和危重症患者当中有半数是超过80岁的高龄患者，这部分患者中，大多数都伴有多器官的疾病，比如高血压、糖尿病、慢性肾脏病、恶性肿瘤等。作为定点救治医院，在过去三年多的抗疫中，医院积累了丰富经验，在国家疫情防控政策调整后，随即强化医疗小组、新冠巡诊小组和专家组三级管理模式，加强急诊、ICU人员配置，成立应急内科，组建气道管理小组、俯卧位通气治疗小组等，积极应对就诊高峰，全力保障患者生命健康，尤其针对高龄新冠患者，医院制定了个体化治疗方案，每日开展多学科会诊，专家组研判患者病情，扎实做好“保健康防重症”工作。

通讯员：洪仲思张慧涛杜艺

审稿专家：李中和

审核发布：苗伟

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