佛山市第一人民医院肿瘤医院 三级甲等

2023年1月13日早上7点30分，3号楼13楼医生办公室座无虚席，病理科张月华医生与肿瘤妇科进行2023年首场MDT活动，正式开启妇科MDT系列会议。MDT活动展现出多专业共齐、多学科互补、共建专科间交流平台的重要性；在医疗方面，不断提高亚专科水平、进一步推动多学科交叉发展，真正推动医、教、研、健康管理真正融合，推动医学科学进步。

此次MDT活动内容主要围绕宫颈胃型腺癌进行。宫颈腺癌是妇科肿瘤中相对少见的一种类型，胃型更是少见，仅占腺癌的10%左右，存在临床特征不明显、宫颈细胞学筛查阳性率低等特点，但病情进展快、预后差，提高对此类疾病的认识，有利于提高我们的诊疗水平。

会议汇报由一例病例回顾汇报引入，通过对病例的回顾、宫颈胃型腺癌的临床表现、病理特点及分子病理等方面进行此次介绍。

通过对病例的学习，再次认识到宫颈胃型腺癌存在以下特点：

1.临床表现以阴道流血或分泌物增多为主，宫颈肥大，形成“桶状”宫颈；

2.好发于宫颈上段，通常累及宫体，所以宫颈涂片有时未见阳性结果；

3.与绝大多数宫颈癌不同，宫颈胃型腺癌与HPV感染无关，所以常规筛查很容易漏诊。部分病例与Peutz-Jeghers综合征相关，此类病人往往存在STK11胚系突变；

4.目前分子病理发现，存在P53突变（最常见）、MDM2及HER-2扩增、KRAS突变等，而普通型腺癌是HRAS、PIK3CA、BRAC2等突变，提示二者发病途径不一样，寻求靶向治疗不一样。

会后妇科袁颂华主任点评：“病理是医生的医生，作为妇科肿瘤大夫，病理报告是我们诊断的金标准，也是决定治疗方案的最主要依据。非常感谢刘芳主任带领的病理团队来我科传经送宝，此举将极大推进妇科肿瘤诊治水平提高，从而最终使患者获益。

宫颈胃型腺癌很罕见，发病部位靠近宫颈内口，而且HPV阴性，细胞学检查阳性率也低，宫颈癌常见的接触性出血症状亦不明显，所以常规筛查很难早期发现。由于其间质浸润为主，而血供不丰富，妇科最常用的影像学检查：超声、MRI及PET-CT都不容易发现早期病变。但有个特点不容忽视：宫颈质地变硬，故强调妇科医师在做妇科检查时需留意宫颈质地。”

病理科刘芳主任点评：“临床和病理必须互相帮助，互相提高！佛山市第一人民医院妇科是广东省临床重点专科；妇科腹腔镜培训中心是佛山地区妇产科领域的“排头兵”和“领头羊”，在全国乃至亚太地区享有较高的学术知名度和较大的社会影响力。最近肿瘤妇科在国家癌症中心颁发的佛山唯一一家卵巢癌质量控制试点单位基础上成立卵巢癌诊治中心，不仅仅对妇科有很高要求，而且病理诊断也需要同步跟进，尤其随着分子病理的迅猛发展，很多疾病的诊断与治疗都以分子病理为基础，分子报告的解读，不仅需要病理医生的认识，更需和临床医生的认识相结合，大家共同学习，共同提高。”

此次活动获得妇科同事的广泛认可和赞扬，肯定此种交流模式的有效性，期待这一系列活动的持续进行，相信妇科和病理同事们都将在2023年收获巨大的进步，加油！