广东医科大学顺德妇女儿童医院 三级甲等

今年过年，很多人聚会离不开的话题，都是健康。一说起健康，同一桌里，只要说到尿酸高、痛风，都能找到同类。随着经济的发展和生活方式的改变，人们摄入高热量、高嘌呤的食物逐渐增多，而运动却越来越少，久而久之影响着人体的代谢，比如，最常见的就是高尿酸血症，这是身体嘌呤代谢异常导致的。

数据统计，我国高尿酸血症总体患病率为13.3%，患病人群约1.77亿，高尿酸血症人数已超过了糖尿病人数，成为我国第一大代谢性疾病。一项研究调查天津1515例学龄期儿童血尿酸水平发现，高尿酸血症患儿占12.94%，其中男童高尿酸血症为19.57%，女童为5.67%。儿童/青少年高尿酸血症问题更加不容忽视。

对高尿酸血症要早期积极进行控制，否则长期的高尿酸血症可以导致尿酸盐沉积于软组织、关节和肾脏，引起痛风性关节炎和痛风性肾病。长期高尿酸血症容易引起肾功能持续损害，严重者可导致尿毒症。高尿酸血症与糖尿病、高脂血症、高血压等慢性病相互影响，成为影响健康的重要“杀手”之一。

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诱发糖尿病

过量的尿酸形成尿酸结晶沉积会干扰胰岛B细胞的功能，使其无法正常分泌胰岛素；高尿酸还可通过氧化应激抑制胰岛B细胞的增生或增加其凋亡导致胰岛素生成减少，血糖也就升高了。且有研究证实，长期高尿酸血症与糖耐量异常和糖尿病发病具有因果关系。

2

引起高甘油三酯血症

国内外的流行病学资料一致显示，血尿酸和甘油三酯之间有相关性。关于尿酸及甘油三酯关系的一项前瞻性队列研究发现，基础甘油三酯是未来高尿酸血症的独立预测因素。

3

加重代谢综合征

代谢综合征的病理生理基础是高胰岛素血症和胰岛素抵抗。胰岛素抵抗使糖酵解过程及游离脂肪酸代谢过程中血尿酸生成增加，同时通过增加肾脏对尿酸的重吸收直接导致高尿酸血症。代谢综合征患者中70%同时合并高尿酸血症。

4

高尿酸是高血压发病的独立危险因素

研究表明，高尿酸血症的患者往往会出现血压升高，主要是因为尿酸盐沉积在血管壁，引起血管壁的增厚，导致血管的硬化，引起血压的升高。血尿酸水平每增高59.5μmol/L，高血压发病相对危险增高25%。原发性高血压患者90%合并高尿酸血症，而继发性高血压患者只有30%合并高尿酸血症，提示高尿酸血症与原发性高血压有因果关系。

5

高尿酸是冠心病死亡独立危险因素

有研究显示，无论性别，尿酸是普通人群冠心病死亡的独立危险因素。血尿酸每升高1mg/dl，死亡危险性在男性增高48%，女性增高126%。血尿酸>357μmol/L是冠心病的独立危险因素；血尿酸>416.5μmol/L是脑卒中的独立危险因素。

6

引起肾脏疾病

尿酸与肾脏疾病关系密切。除尿酸结晶沉积导致肾小动脉和慢性间质炎症使肾损害加重以外，许多流行病学调查和动物研究显示，尿酸可直接使肾小球入球小动脉发生微血管病变，导致慢性肾脏疾病。

从上图可以看到，我们人体尿酸的80%是自身合成，食物只占来源的20%，要想降尿酸，我们必须要从多方面调整。

1.超重或肥胖或合并代谢综合征；

2.有饮酒或酗酒习惯；

3.有高尿酸血症及痛风病家族史；

4.常吃动物内脏、海鲜、豆类等高嘌呤食物；

5.长期服用影响尿酸代谢的药物如阿司匹林等。

广东医科大学顺德妇女儿童医院营养科，擅长通过肠道微生态并配合个体化营养干预（非药物）降低血尿酸水平，帮助患者远离痛风同时避免药物治疗可能带来的副作用。专家建议，药物治疗（降尿酸）效果不佳、患者本身存在肝肾功能损害或青少年儿童最好不要使用降尿酸药物，肠道微生态并配合个体化营养干预（非药物）也是一种有效治疗的好选择。

营养肠道微生态干预治疗高尿酸案例1

营养肠道微生态干预治疗高尿酸案例1

干预前

干预中

干预后

42岁女性，通过营养科营养肠道微生态干预1月，尿酸值从535umol/L降至447umol/L。患者一直未有使用降尿酸药物，仅通过间断性肠道微生态干预及饮食调整，1年后复测尿酸值为358umol/L。

营养肠道微生态干预治疗高尿酸案例2

营养肠道微生态干预治疗高尿酸案例2

干预前

干预后

11岁男孩，通过营养科营养肠道微生态干预1个月，尿酸从660umol/L降至424umol/L。

营养科刘燕婷主治医师指出，肠道不仅仅是身体的消化器官，更是我们重要的免疫器官，近年来，肠道微生态调整结合营养膳食治疗在临床上越来越得到重视，治疗性的膳食模式（如生酮饮食、低碳饮食、低嘌呤饮食、高蛋白饮食、低热量饮食、抗癌膳食等）在临床上得到了广泛的应用。肠道微生态调整与营养膳食治疗的结合，在神经系统疾病、肿瘤术后、生长发育、自身免疫性疾病、各种代谢性疾病（特别是高尿酸血症及痛风）及食物不良反应（食物过敏、食物不耐受）中都取得了肯定的疗效。

“营养肠道微生态”可以解决患者什么问题？

帮助肿瘤患者提升治疗效果：通过营养评估给予个体化营养支持及肠道微生态综合干预，减轻肿瘤患者放化疗、免疫治疗、靶向治疗的副作用（如胃肠道反应、皮肤病、口腔疾病等），进一步提高肿瘤治疗效果。

儿童营养障碍的治疗：挑食、厌食、营养不良、食物过敏及不耐受、湿疹、生长发育障碍、抽动症、多动症。

慢性胃肠道疾病的治疗：肠易激综合征、炎症性肠病、胃食管反流、便秘、顽固性腹泻的肠道微生态营养治疗。肥胖、糖尿病、多囊卵巢难孕的营养综合治疗。

免疫力低下、反复呼吸道感染、过敏性鼻炎的肠道微生态营养治疗。

长期饱受痛风、高尿酸血症困扰（药物治疗效果不佳）的患者，尤其是高尿酸血症的青少年或儿童，可以通过肠道微生态改善的方式调节尿酸值。

广东医科大学顺德妇女儿童医院营养科主治医师，毕业后一直在临床一线工作，积累了较丰富的临床经验，能独立处理高血压病、糖尿病、呼吸系统及各类代谢异常性疾病。擅长各种内科常见疾病、免疫性疾病、儿童生长发育受限、肥胖症、妊娠期糖尿病、食物不耐受等常见病的营养治疗。

【妇幼健康科普】撰文：心理营养科；编辑：皑茵；编审：欣英、卢敏；审核：汪周艳