柳州市柳铁中心医院 三级甲等 公立医院

（记者杨惠子）当受检者拿到体检报告的时候，可曾想过，一份体检报告是如何生成的？今天，记者走进柳铁中心医院健康管理中心，揭秘体检报告诞生的“幕后故事”。

医护层层把关确保结果精确

在柳铁中心医院健康管理中心的体检报告存放处，整齐摆放着成千上万份体检报告。

记者了解到，一份严谨、专业、精确的体检报告生成，要经过服务台接待人员，各医学检查室医、技、护工作人员，数据采集护士、信息核对护士、初审医生、终审医生的层层审视，按照一道道严格的质量控制程序核查无误后，才能到达体检者手中。

“其实，从体检者走进健康管理中心，前台护士将他们的体检信息录入系统和打印导检单时，我们就已经开始为他们的体检报告做准备了。”柳铁中心医院健康管理中心的护士长朱陈立说，护士作为最先接触体检者的人，是第一道质量控制关卡，从体检者的姓名、年龄、联系电话、身份证号码、检查项目等都要反复核对，避免出现信息错误，同时还要注意提醒体检者有没有漏检、错检。

朱陈立在抽查体检报告

据了解，柳铁中心医院健康管理中心的专科体检项目由相应专科医生负责，测身高/体重/血压、采血、心电图操作等基础体检项目则由护士负责，每名护士都有相关的专业背景和多年临床经验。为了保障检查结果的准确性，负责测量血压和心电图这些重点项目的人员通常由主管护师担任，且每个项目检查完毕，检查者都会在体检信息管理系统上确认，并在体检导引单上签字，便于出现问题时追溯。

护士在进行体检报告初审

各项目完成后，开始正式进入报告审核环节。这时，护士会将各个体检者的体检导引单按照团队、个人、入职、健康证、职业病体检，分门别类整理好，统一录入系统，核对无误后提交给初审医生。初审医生对体检者的各项检查数据、放射图像、超声影像等进行一一核对和研判，得出初步结论后将结论汇总给终审医生。如果体检者在该中心有过体检记录，终审医生还会对其之前的体检结果进行主要数据比对，让体检者更清晰了解自己身体健康状况的变化。

护士在进行电话回访

彭国庆是柳铁中心医院健康管理中心获得肿瘤外科专业硕士学位的副主任医师，也是体检报告的终审医生之一，尽管每一份报告都经历了层层审核才到达他的手里，他仍要慎之又慎对待每一个检查指标，不放过任何一个可疑之处。“审核过程中，我们会重点关注一些重要异常指标，比如影像学上的肺结节、肝结节、甲状腺结节、乳腺结节，我们会给体检者做一个结节恶性概率风险评估，如果风险较高，我们会马上联系体检者进行下一步诊疗。”彭国庆说，对于有疑问的结果，还会进行多学科会诊，这样得出的最终结论才更准确。

彭国庆在审核体检报告

经历以上层层审核，终审医生得出最终结论后签发，最后由护士打印装订成册，再次核对信息后装入窗口式封套，按类别、性别保管，一份完整的体检报告就正式诞生了。

加强质控管理提高报告质量

采访中，柳铁中心医院健康管理中心主任涂强告诉记者，在健康管理工作中，体检报告的质量控制工作是重中之重。体检报告上记录了体检者的所有检查结果和健康指导，体检报告质量直接关系到客户满意度、机构信誉度等，是衡量健康管理中心管理水平和医疗水平的重要依据。中心的每个工作环节都严格依据卫生行政部门发布的相关医疗机构法律法规、部门规章、规范性文件等进行质量控制及管理。

涂强线上视频授课分享新技术

“我们出一点点差错，都有可能造成体检者的损失，在我们这里，人人都是质控员，每一个医务人员都要严格按照相关规范审核自己经手的每一份体检资料，尽可能避免出现差错。”这是涂强时常对中心医务人员说的话。涂强表示，一般情况下，大部分人每年只做一次体检，如果拿到错误的体检报告，就有可能对体检者造成严重影响，特别是一些入职体检和资格体检，弄错体检数据甚至会影响体检者的前途命运。因此，这样层层严格审核的制度十分重要，能有效规避检查结果中的错误，保障体检报告的质量。前段时间，柳铁中心医院健康管理中心就在层层审核中发现了一个容易被忽略的检查指标。

今年40岁的张先生来到柳铁中心医院健康管理中心体检，超声诊断报告单中显示甲状腺左侧叶见5×6mm的低回声结节，可见点状钙化，TI-RADS4类。据悉，甲状腺结节TI-RADS分级分为1至6级，其中4级的基础上分又为4a、4b、4c，4a代表结节倾向于恶性，但恶性几率较低，4c则代表恶性几率较高，但在一般体检中，医生往往会忽略4级指标，5级以上才会引起重视。柳铁中心医院健康管理中心的初审及终审医生，在审核张先生的体检报告时发现了这一问题，随后马上建议他进行甲状腺超声造影和细针穿刺病理学检查，检查结果显示甲状腺结节为良性，但如果不治疗控制，就有可能恶化发展成甲状腺癌。

最终，经甲乳疝外科会诊，采用目前医院独有的微波射频技术为其治疗，现张先生已恢复出院。谈及此事，张先生颇有感触：“今年我是第一次选择到柳铁中心医院体检，没想到健康管理中心的医师那么细心和负责，还向我推荐了先进的微创手术，我看到身边的一些同事朋友甲状腺结节都是开刀手术，术后颈上留有一条长长的疤痕，想想都觉得恐怖，现在我做完手术，脖子上一点痕迹都没有。”

据了解，柳铁中心医院检验科在2019年就通过医学实验室国际ISO15189认证，标志着医学检验管理质量达到了国际规范化水平，实现检验结果在全球数千家实验室互认，这意味着柳铁中心医院出具的体检检验报告的准确性获得极大的信赖和保障。广西健康管理（体检）质量控制专家组每年都会对区内相关单位进行考核，从结构质量、过程质量、结果质量等层面，开展覆盖检前、检中、检后全过程的体检质量控制，历年来，柳铁中心医院健康管理中心的考核分数都是95分以上，达到行业的高水准。

医学实验室国际ISO15189认证书

此外，作为柳州市医学会健康管理学分会主任委员单位，柳铁中心医院健康管理中心每个月末都会定期组织全市各级医院及体检机构从业人员培训学习健康管理业务；同时，科室每周定时组织开展科内业务培训小讲课，不断提高健康管理质控和技术服务水平。

体检报告的诞生全过程我们已经了解了，下一期，将会向大家介绍柳铁中心医院健康管理中心的几大“神器”，敬请关注！

(编辑：邹悦杨惠子)