广州市第八人民医院嘉禾院区 三级甲等 公立医院

俗话说得好，伤筋动骨100天

正所谓“一失足成千古痛”

跌倒就是那名罪魁祸首

人都是“跌不起”，老年人更是如此

跌倒的发生并不是一种意外

而是存在潜在的危险因素

需要我们积极地干预和控制

艾滋病（AIDS）是人体感染艾滋病病毒（HIV）后，CD4+Ｔ淋巴细胞不断下降，造成机体细胞免疫功能受损，发生机会性感染和恶性肿瘤等一系列临床表现。

老年艾滋病患者因身体机能下降，跌倒、坠床的发生风险明显增加，对患者的治疗及预后均产生严重影响。

怎样防止跌倒发生？

看看下面的内容~

跌倒（Fall）是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。

★跌倒的危险因素★

生理因素

随着年龄的增加，老年人的平衡功能、感能、骨、中枢系统功能减退，肌肉质量减少，力量下降，反应力变差，骨骼脆性增加，导致老年人走路不稳，增加跌倒的危险性。

疾病因素

老年人患病种类越多，跌倒的危险性就越大。由于病理性改变及服用药物影响感觉、中枢神经功能和骨骼肌肉力量与协调，使老年人的身体和精神储备降低，艾滋病患者由于合并自主神经病变，心血管反射异常，发生直立性低血压，导致大脑暂时性供血不足，引起短暂的头晕、眩晕、视物不清，患者极易站立不稳而跌倒。

药物因素

镇静、精神类药物会影响人的平衡能力，易导致跌倒。扩血管药使脑部.供血、供氧不足，易出现头晕，抗焦虑药、非留体类抗炎药等药物可使反应变慢或削弱认知能力、心律不齐、意识错乱等，大量或多种药物的混杂作用增加了老年人跌倒的危险性。

环境因素

环境因素是引起老年人跌倒的重要因素，老年人的生活安全由其生活方式和生活环境因素所决定，周围环境较差和个体对环境的适应能力下降，可引起老年人跌倒次数增加。

心理因素

老年人跌倒与跌倒当时的情绪因素有关，多数跌倒者共同的原因是由于当时太匆忙，或情绪不稳导致注意力不集中而引起。另外，还由于他们心理不服老，对自身能力估计过高、对危险性认识不足，或由于不愿意麻烦家属、护士和护工，对辅助工具多有排斥心理，在行走时缺乏稳定性而增加了跌倒的危险性。

饮食因素

老年患者胃肠生理功能退化，消化吸收功能下降，加之躯体疾病和精神症状支配经常发生拒食、少食、不知饥饱、挑食等而致进食不足，易导致低血钾和肌无力，从而增加跌倒的几率。

社会因素

陪护责任心不强，安全意识薄弱，陪护与患者的关系不和谐，陪护时间无法保障，对老年患者生活习惯不了解等。另外，家属对护理服务标准要求高，对护理中采取的一些必要约束性措施等不理解，常有干涉护理工作现象，给护理工作造成一定的难度，这些都给老年患者安全带来隐患。

★老年人为什么不可以跌倒★

①跌不起：五老有一跌,十跌有三伤。曾经跌倒的长者,再次跌倒机会很高。

②伤不起：一般会造成受伤,关节脱臼,骨折,头部外伤,淤血,疼痛,生活品质变差。重者颅内出血.长期卧床,死亡。

③因害怕再次跌倒而对家人生活上的更加依赖。反而造成家人在照顾上的困难、人力与花费的增加。

跌倒给老年人生理和心理

皆造成不良后果

严重影响其生命质量

但是生活中很多跌倒是可防可控的

1

衣

选择防滑且合体的衣物及鞋子，沐浴时切忌赤脚沐浴。

2

食

了解所用药物的作用、副作用，如服用镇静、安眠、精神类、降压、利尿、调节血糖等药物后应及时上床休息，不要轻易下床，以免引起头晕、步态不稳而跌倒。

睡觉前2小时勿饮用太多水，睡前如厕。夜间需要如厕时，可寻求家属帮助。

使用频率较高的生活用品，如水杯、餐纸、眼镜等置于易取处

3

卧

从卧位至下床做到“3个半分钟”:1.醒来不要马上起床，在床上躺半分钟；2.在床上静坐半分钟3.站立半分钟后再行走。跌倒高风险患者，家属应陪伴在身边

4

行

少在人员较多的地方走动。

使用合适的防滑助行器具，掌握正确的使用方法。

感到头晕、乏力、虚弱时暂缓下床。体位转移或行走时，请通知家属帮忙。

勿穿着拖鞋外出，尤其下雨天气，路面潮湿，应穿着防滑鞋。

5

环

打扫拖地、清洗浴室、面盆、厕所时或地面有水、汤、果汁时，请勿下地走动。

夜间请将物品收于柜内，无障碍物，保持走道宽敞，打开地灯。

跌倒发生高风险地点:床边、厕所、面盆边、走廊及人员较多处，请注意防范。

注：若跌倒发生后，不要急于起身，也可寻求帮助，根据伤情给予必要的帮助，严重时应及时就医。

跌倒危害可大可小

特别是对于老年人而言

跌倒更是潜在的死亡威胁

需要我们重视

感染三科介绍

感染三科成立于2014年，在诊治获得性免疫缺陷病毒感染的患者合并结核、艾滋病合并肿瘤、HIV母婴阻断、侵袭性真菌病、细菌性血流感染、中枢神经系统感染（弓形体脑病、JC病毒感染等）、巨细胞病毒性视网膜炎、肺炎等机会性感染、急性HIV感染、老年艾滋病患者合并内科疾病、艾滋病合并梅毒等凸显特色。

经过多年发展，现已发展为一支专业水平高、人才结构合理、科研教学能力突出，涵盖感染、肿瘤、中医、药学、影像、营养康复、护理、心理等专家组成的多学科（MDT）医疗服务团队。

感染三科首创HIV肿瘤患者一站式多学科医疗模式，为艾滋病合并肿瘤患者提供早期肿瘤的筛查、防治、手术前后辅助化疗、晚期患者的姑息、减毒化疗、癌性疼痛控制和中医调理等个体化治疗，同时在肿瘤并发症早期预防和疾病延续护理等经验丰富。

母婴阻断方面，为HIV孕产妇及新生儿提供专业的抗病毒治疗、指导新生儿合理喂养、儿童追踪随访等服务，承担广东省妇幼系统艾滋病母婴阻断的督导教学工作，及四川凉山昭觉艾滋病母婴阻断的技术支持，参与制定“昭觉艾滋病母婴阻断及新生儿筛查及抗病毒治疗规范”。

科室拥有急重症救治医护团队，感染性休克及重症肺炎患者治疗成功率达90%以上。科室首创隐球菌保守治疗-腰大池引流-脑脊液药物浓度检测-外科介入的系列流程，患者预后显著提高，成为全国艾滋病青年骨干医生培训班的示教课程。

此外，对中枢系统结核菌感染及耐药结核治疗亦经验丰富，是国内HIV/TB双感患者治疗重点单位之一。多位专家参与“十一五至十三五”艾滋病国家重大专项研究，制定了《艾滋病合并侵袭性真菌病诊治专家共识》、《人类免疫缺陷病毒/艾滋病患者合并非结核分枝杆菌感染专家共识》、《整合酶抑制剂临床应用专家共识》、《中国人类免疫缺陷病毒感染的特殊群体抗病毒治疗专家共识》、《2020年HIV阳性孕产妇全程管理专家共识》，在国内外权威期刊发表学术论文百余篇。

来源：感染三科

作者：曾翠霞、郑丹娜