南宁市妇幼保健院 三级甲等

我正在承受着新冠“加码酷刑”~555~~

咋啦？

“刀片嗓”+“水泥鼻”，体验过于酸爽。

咳，那你该看看市妇幼专家的建议，没准用上今晚马上能睡个安稳觉~

PS:南宁市妇幼眼耳鼻咽喉头颈外科设有新冠患者专门诊室，大家可以安心就诊哦~

健康科普

1.轻症的发热、干咳、咽痛、头痛、鼻塞等症状怎么办？

服用复方抗感冒药如感康（复方氨酚烷胺片）等比单纯对乙酰氨基酚或布洛芬剂型控制症状更全面、更有效。卧床或睡眠时上半身垫高也可有利于缓解鼻塞、头痛等症状。

2.“刀片嗓”咽痛较重怎么办？

咽痛较重可能是咽部水肿明显所致，除了服用感冒药、各种含片之外，含服半流质高渗食品，如不稀释的纯蜂蜜、高甜度冰淇淋、水果糖、冰盐水等，都可能减轻水肿带来的疼痛症状。症状严重者伴有声音嘶哑可以雾化吸入布地奈德，鼻喷或口喷干扰素等。如特别疼痛难以进食则需求助于专科医生给予黏膜表面镇痛处置，如呼吸困难需要排除喉水肿则需要及时就医检查。

3.耳朵闷痛怎么办？

耳痛一般都是由咽痛引发的耳部牵涉痛，如无听力下降等实质症状暂不需要处置，可随咽痛好转而自然缓解。如有耳闷症状可参考下面治疗鼻阻塞的处理方式，因耳闷多由鼻腔、鼻咽部黏膜肿胀阻塞咽鼓管咽口所致。

4.“水泥鼻”怎么办？

鼻干、咽干、鼻阻塞、鼻涕多时强烈推荐鼻喷生理盐水或高渗盐水。新冠病毒及流感病毒的首先侵入定殖部位就是鼻咽部，鼻喷盐水清理鼻咽部可以有效减低病毒载量，特别是发病初期可以缓解多种鼻腔、咽部不适症状，推荐配合鼻喷激素如糠酸莫米松鼻喷剂可以有效控制鼻腔、鼻咽部炎症反应。鼻阻塞特别严重甚至不能喷进药时可短期使用鼻喷减充血剂进行临时对症处理，如色甘萘甲那敏鼻喷鼻剂或羟甲唑啉喷鼻剂，但此类药物点到为止，不可长期反复使用，一日不超过两次，每次不超过两喷，使用不超过七天。鼻塞、鼻痒、头痛难以入睡者可以睡前口服抗组胺药一片盐酸西替利嗪助眠。鼻涕特别多，尤其是以清水样分泌物为主时鼻喷抗胆碱药苯环喹溴铵鼻喷剂可能更为有效。

5.没味觉怎么办？

对于嗅觉减退或消失可暂不惊慌，这多由于急性炎症期鼻腔黏膜肿胀造成的通气不畅所致，在炎症消退后会很快恢复；即使是病毒侵犯了鼻腔嗅觉感受器大多在几个月后也可恢复。对于嗅觉障碍的治疗，可以在急性期使用上述的鼻炎治疗药物喷鼻，特别是鼻喷激素。急性期过后一个月内仍有严重的嗅觉障碍需口服激素进行短期冲击治疗。也可使用维生素B12、补充葡萄糖酸锌等神经营养药进行辅助治疗。

6.痰多、咳嗽怎么办？

关于痰多、咳嗽，一般一周左右发热等症状多可明显好转，但此时分泌物反而会增多，其实这是恢复期的特征性表现。此时症状不重无需特殊控制，如症状明显可雾化吸入布地奈德或乙酰半胱氨酸，后者也有口服制剂，加速缓解症状。如发热不退或反复，出现脓痰，则可能是并发了下呼吸道感染，检查血常规或肺CT具有相应改变则需要抗生素及时介入。如症状较重，出现憋气或呼吸困难则需要及时就医认真治疗。家庭测试血氧可以使用带有此功能的智能手表，医用指尖血氧夹更好，血氧低于93%就需要尽快就医。

7.其他需要注意的情况

即使有明显的新冠症状，有条件也要排除非新冠的流感感染，如症状较重、核酸阴性应果断服用磷酸奥司他韦之类抗流感病毒药物，早期使用效果更佳。

患有变应性（过敏性）鼻炎、鼻窦炎等的自身免疫性疾病的患者可以坚持使用兼有抗炎作用的免疫调节剂，据文献报道大环内酯类抗生素（克拉霉素、红霉素等）基于其免疫调节机理，在预防发病、缓解症状、缩短病程、控制并发症方面具有独特的效果。

对于病情较重者，如医生建议，就不要拒绝皮质类固醇激素的对症治疗，必要时也可使用帕西洛韦等特异性抗新冠病毒药物以及帕珠单抗免疫靶向治疗。

终审：邹大勇

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