新冠期间常见的眼部不适及处理
新型冠状病毒眼病是指由新型冠状病毒感染引起的一系列眼部疾病,包括眼部炎性反应性病变、眼部血管性病变、视神经炎、颅神经麻痹等,可为新型冠状病毒感染患者的首发病变、伴发病变或唯一病变。
1.最常见的新型冠状病毒眼病为结膜炎。新型冠状病毒可以通过飞沫进入眼结膜,从而引起结膜炎症状。患者可以表现为眼结膜的充血、水肿,双眼的发干、发痒,分泌物增加,眼部的刺激感和烧灼感,还有流泪,有的会伴有淋巴结的肿大和疼痛。严重的结膜炎患者,还会有明显的异物感和畏光症状。
2、眼部其他炎性反应性病变:浅层巩膜炎、葡萄膜炎,表现为眼红、异物感、眼痛。可见巩膜浅层呈扇形充血,葡萄膜炎患者前房见细胞、渗出物。
3.眼部血管性病变:少数患者可出现视网膜血管阻塞。表现为无痛性视力下降或无光感,瞳孔对光反应缺失。眼底检查发现视网膜微血管渗出或出血性改变。
4.视神经炎:视力急剧下降,伴眼球转动痛,眼底检查见视盘水肿,可出现视盘周围下液体及脉络膜周围皱襞。严重视神经萎缩,视网膜神经纤维层变薄。
5.眼眶神经病变:少数患者并发眼眶神经病变,如MillerFisher综合征,表现为第三颅神经麻痹,出现上睑下垂、复视、斜视,肌痛,面部及双下肢感觉异常,共济失调步态,眼球震颤。合并滑车神经麻痹、外展神经麻痹,表现为眼球运动落后。
隔离:防止新型冠状病毒眼病患者及相关物品携带病原体进行传播。
药物治疗:新型冠状病毒结膜炎:轻症者可自愈,无需药物治疗。
症状较重者给予对症治疗。人工泪液,4次/天;可配合更昔洛韦滴眼液点眼,4次/天;更昔洛韦眼用凝胶涂眼,1次/天,夜间使用。若伴有持续的眼部胀痛、甚至伴随同侧头痛,有可能炎症刺激诱发青光眼,建议患者立即来院就医,不要拖!
普通人群防护建议普通人群建议外出时佩戴口罩,勤洗手,避免手—眼接触。在人群密集处可佩戴防护眼镜。对于既往具有眼部疾病、需要更多医疗服务者,感染新型冠状病毒的风险增加,有必要进行适当筛查,制定合理治疗眼病方案并控制就诊流程。
南宁市第一人民医院眼科历史悠久,拥有先进医疗设备,是南宁市眼科学专业临床、教学、科研和防盲的中心。南宁市第一人民医院眼科共有医技护人员38名,团队其中主任医师3人,副高职称11人,硕士研究生9人。人员队伍年龄结构合理。先后有多人次赴美国、德国、奥地利等国家留学深造,对各种疾病的诊疗具有丰富的经验。
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文献来源:中国新型冠状病毒眼病防控专家共识(2022年)
中华预防医学会公共卫生眼科学分会
通信作者:王宁利,首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所北京市眼科学与视觉科学重点实验室,北京100730
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撰稿|梁日雄
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