长期服用“特效药”，“老痛风”依姆险丧命-医联媒体

长期服用“特效药”，“老痛风”依姆险丧命

2022-12-16 07:31:34

近日，福州市第一医院消化内科收治了一位74岁的依姆，张阿姨恶心、呕吐、腹泻一天，看似寻常的症状，刚一入住就出现了意识不清、低血糖、休克、高热等危及生命的临床表现。消化内科孙娟副主任医师详细询问家属病史，发现张阿姨3个月前曾被诊断为“医源性肾上腺皮质功能减退症”，孙娟主任不禁怀疑这会不会是“肾上腺危象”？立刻请内分泌科刘丰民主治医师会诊，刘丰民医师仔细分析患者病情后，也赞同孙娟主任的判断，随即依姆转入内分泌科予药物治疗，并积极补液支持，2个小时后，张阿姨血压逐渐平稳，1天后意识转清，张阿姨终于转危为安。

张阿姨为什么会得这个病呢？原来张阿姨是十几年的“老痛风”，每遇痛风发作，疼痛难忍时，总会自行服用一种白色小药片，效果立竿见影，这种白色小药片就是我们常说的糖皮质激素。这种激素其中一个副作用就是“肾上腺皮质功能减退”。那么张阿姨又为什么会出现“肾上腺危象”，我们平时在寻医问药的过程中要注意些什么呢？

当长期给予大量糖皮质激素时，人体下丘脑-垂体-肾上腺轴被抑制，最终导致肾上腺皮质萎缩，出现“肾上腺皮质功能减退”，此时若中途突然停用糖皮质激素或因感染、严重损伤等使身体处于应激状态，就有可能出现“肾上腺危象”。

主要症状包括：呕吐、腹痛、乏力、发热、意识模糊、头晕或昏迷。

糖皮质激素对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的抑制作用与糖皮质激素的种类、剂量、给药途径、给药方式、疗程等有关。吸入性糖皮质激素、外用糖皮质激素、关节腔注射糖皮质激素均应谨慎使用。值得注意的是，某些美白产品、宣称奇效的“三无”止痛产品也可能含有糖皮质激素

1.避免自行使用药物，特别是服用糖皮质激素；

2.若近期使用糖皮质激素超过3周，部分患者需遵医嘱逐步停药；

3.若您已出现“肾上腺皮质功能减退”，应在医生的指导下使用激素替代治疗。

福州市第一医院

内分泌科简介

福州市第一医院内分泌科是福州市内分泌与代谢病专科的临床、教学及科研重点单位，为福州市医学会糖尿病学分会挂靠单位。内分泌科承担福建省科技厅、福建省卫健委、福州市科技局、福州市卫健委等多项课题研究。

科室设置健全的亚专科，开设糖尿病、垂体疾病、肾上腺疾病与继发性高血压、肥胖与性腺疾病、骨质疏松、高尿酸血症与痛风门诊以及甲状腺疾病MDT门诊，是我省收治内分泌代谢疑难、危重病例重点单位。

福州市第一医院内分泌科目前已建成标准化代谢性疾病管理中心。设有糖尿病教育管理门诊和糖尿病病友俱乐部。配备胰岛素泵、动态血糖监测仪、智能末梢血糖监测仪、胰岛素无针注射器、微量尿白蛋白测定仪等设备，提高了糖尿病的综合管理水平及糖尿病酮症酸中毒等急危重症患者抢救成功率，并为围手术期患者提供最佳的血糖控制。同时在糖尿病足、甲状腺相关性眼病诊治方面取得了一定的临床经验，获得了较好的临床疗效。

张芳芳内分泌科科主任

副主任医师医学博士

门诊时间：周一上午、周二下午、周三全天、周四上午、周六全天

福建省医学会糖尿病学分会常委；

福建省医学会内分泌学分会委员；

福建省医学会罕见病学分会委员;

福州市医学会糖尿病学分会副主委;

福州市医学会罕见病学分会常委.

主要研究方向：糖尿病慢性并发症、垂体腺瘤发病机制。

擅长糖尿病慢性并发症的防治和急、危重并发症的抢救以及甲状腺疾病、骨质疏松症、痛风等内分泌科常见疾病的诊疗，对垂体腺瘤、胰岛素瘤、库欣综合征、醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺疾病及多发性内分泌腺瘤病等内分泌系统少见、罕见疾病的诊治也有一定临床经验。

刘丰民

内分泌科主治医师