佛山市第三人民医院 三级 公立医院

随着社会逐渐老龄化，老年心理健康愈发受到关注。老年人退休后，大多在家无所事事，心理落差大，容易出现焦虑、烦躁等不良心理，而且儿女们忙于工作，大多不在身边陪伴，老人就会感到孤独，久而久之就会出现老年心理障碍。老年抑郁障碍是老年人常见的精神心理障碍，严重影响老年身心健康及生活质量。

抑郁障碍目前病因尚不明确，与遗传、病前人格特征、心理社会因素、生理躯体因素等有关。老年抑郁障碍发作的临床症状常不太典型，与青壮年期患者存在一些差别，认知功能损害和躯体不适的主诉较为多见，情绪症状常被其它主诉掩盖。同时，老年抑郁障碍还存在着自杀风险高、社会心理因素多、人格改变问题突出、躯体合并症和合并用药多等特点。

老年抑郁障碍的诊断和其它年龄段抑郁障碍诊断的原则相同，主要根据病史、精神检查、病程及量表测查、体格检查和实验室检查、影像学检查及其它相关检查，由精神科专科医生（尤其是老年精神科专科医生）诊断。典型抑郁发作表现有情绪低落，整日表现忧伤，对外界事物提不起兴趣；不愿参加正常活动，甚至远离人群；自我评价低下，缺乏信心，回忆过去而谴责自己；伴有心情烦躁，有时易怒；明显的精力减退，常诉疲乏无力，睡眠不佳，食欲减退；反应变得迟钝，思维变得缓慢；言语活动减少。躯体不适感，感觉浑身不适，如慢性疼痛、胃部不适、腹泻或便秘，胸闷，心悸，但相应的医学检查检查无明显异常发现。消极观念，出现自责、自杀念头，甚至自伤和自杀行为。由于部分患者会否认心理情绪问题，且主诉多为躯体症状，家人、朋友最好可以早期识别，以免漏诊。

老年抑郁障碍的治疗主要包括药物治疗、心理治疗、其它治疗（电休克、经颅磁刺激等）。老年患者对药物的代谢减慢，起效时间延长、副作用敏感，用药时需注意遵循相关指南，由精神科专科医生制定个体化用药方案并全程及时评估和调整。对于老年抑郁障碍患者，心理治疗也非常重要，心理治疗可部分改善症状、改善预后、提高患者生活质量，有助于预防复发。在日常生活中，科学饮食，注意荤素搭配，饮食均衡，补充营养，规律作息，保持良好的心态，为疾病治疗提供客观基础。

老年抑郁障碍患者在康复过程中要注意劳逸结合，适当锻炼，积极参加娱乐活动，参加集体活动，有助于缓解这种不良心理状态。结交老年朋友，可以减少老人的孤独感及与社会的隔绝感。家人给予心灵关怀，子女不管工作多忙，多抽空与老人们聊聊天、拉拉家常，让老人感受到重视和关怀，对老年抑郁障碍的预防和改善起到很好的作用。

供稿|赵俊鹏

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