贵阳市妇幼保健院 三级甲等

孕妈妈感染了新型冠状病毒应该怎么办？

防疫指南

一

孕妈妈新型冠状病毒感染后的表现有哪些？

随着新冠病毒的不断变异，相比之前的德尔塔等毒株，现在的流行的奥密克戎病毒株传染性非常强，但是致病力已经很弱,感染多数为无症状者，少数为有症状，极少数会变肺炎或后遗症或重症。

在总体的人群表现上，孕产妇和普通人群有三个相似：第一，和普通人群感染率接近；第二，有症状者的症状，也和普通人群接近，在10%左右；第三，出现症状的表现类型很接近，比如咽干、咳嗽、流鼻涕、浑身酸痛、发烧等，一般三四天就有好转，差不多七天左右一个病程，总体上对孕产妇的健康没有增加更多影响。

二

孕妈妈新冠病毒核酸检测阳性要不要终止妊娠？

目前还没有足够的证据证明新冠病毒可以通过胎盘传播感染。建议对于此次新型冠状病毒感染的早孕患者，不应该盲目地采取一刀切去“终止妊娠”。但有研究报道，新冠阳性的孕妇自身孕期感染、血栓等风险增加，因此孕期可加强产科检查。对于早孕患者，若出现出血、腹痛等情况，仍需及时就医。

三

感染了以后，生孩子要不要剖腹产？

现有的研究没有足够的证据支持剖宫产在防止可能的垂直传播方面优于自然分娩。对于新冠病毒感染的产妇阴道分娩相对比较安全，只要做好防护的情况下，如果没有其他的剖宫产指征，不建议盲目采用剖宫产来减少母婴的垂直传播。剖宫产终止妊娠指征主要包括：新冠重症肺炎，病情控制不理想；各种产科急诊情况及胎儿窘迫；临产但短期无法分娩等。

四

母亲感染新冠病毒还能哺乳吗？

母乳是大多数婴儿最好的营养来源，可以预防许多疾病。且目前研究证实，母亲疑似或患有新冠病毒时，其母乳中未发现有新冠病毒。因此，母亲感染新冠病毒时，母乳喂养是安全的。母亲感染新冠后，接触孩子或吸奶器前至少洗手20秒，同时戴上面罩和口罩，母乳喂养期间避免说话或咳嗽。若有咳嗽或打喷嚏等，需立即更换口罩。在手动或机械提取乳汁时，严格注意清洁卫生。吸完奶后吸奶器应规范消毒。建议妈妈们将乳汁挤出后，由健康的人用杯子或勺子来喂养孩子。

五

孕妈妈感染新冠病毒后如何治疗？

孕期女性、哺乳期女性在感染奥密克戎后，有不少人是无症状，有症状则更多表现为轻症，即发热、咽干咽痛、鼻塞、流涕等，可先在作息和饮食上注意，保证充足睡眠，多饮水，保证充足营养、清淡饮食。在健康的孕产妇中，大多数发热是良性、自限性的，体温的异常升高与疾病的严重程度不一定成正比，但发热过高或长期发热可使机体各种功能受累，从而影响孕妈妈的身体健康。如体温低于38℃，我们首先要做退热处理，可以适当减少衣被、温水擦浴，多喝温开水，补充水分，进行物理降温，如果孕产妇出现中高度发热，可能需要使用退热药物治疗发热。如果孕产妇≥39℃，这种情况十分危险，一定要立即就医。家中可备退热药物，在咨询医生的情况下使用。

孕妈妈们不要自行使用抗病毒药物，有些抗病毒药物在妊娠期使用安全性存在问题，如利巴韦林，金刚烷胺等。不要随意使用抗菌药物，谨慎使用中成药，特别是孕12周前的孕妈妈们，这一时期是胚胎发育的关键时期，应该尽量减少药物对胚胎的影响。

六

孕妈妈如何做好个人防护？

孕产妇需注意防护，做到以下关键点：出门、在公共场所戴口罩，到医院就诊时戴N95口罩，少去人员聚集场所；居家或在办公室时经常通风，保持空气流通；外出回来勤洗手。掌握好“七步洗手法”。

七

孕产妇感染新型冠状病毒预后如何？

孕产妇感染新型冠状病毒预后良好，并发症和重症都非常低，所以不用过度焦虑，做好对症处理和早期识别就行。此外，接种疫苗可以减少新冠患病风险，大大减少发生重症及并发症的风险。但孕妇是疫苗接种禁忌人群，建议在备孕前，尽快完成全程的疫苗接种。

贵阳市妇幼保健院

产科主任、主任医师陈蔓

产科主任医师刘艺

微信制作：瞿冠英

一审：曾力妮

曾力妮

曾力妮

二审：阮亚安

三审：王彦德