厦门市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

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医生，我最近感觉怀孕后乳房肿胀很明显？

你的做法很好，即使在孕期如果感觉乳房有异样还是要及时到医院看看！

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是的，但是周围人都说怀孕激素水平引起的乳房异常不是常见的吗？

这不能一概而论，还是要谨慎科学的判断，现在还是会有一些孕妈妈有妊娠期乳腺疾病问题的！最近我们医院就接诊了几个这样的病例……

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30周妊娠期乳腺癌宝妈

顺利分娩

我院之前报道的30周妊娠期乳腺癌的宝妈小李经过我院多学科讨论制定方案后，分娩前按计划在我院乳腺外科进行了2周期的化疗，反应平稳，胎儿发育指标正常，肿瘤缩小明显。在妊娠36周+时在我院产科顺利分娩，宝宝在我院新生儿科照护观察10余天后出院，看到健康可爱的宝宝，宝妈小李的一颗心也放心来了，分娩后经过一系列治疗，目前小李身体状态良好！

（相关链接：妊娠30周查出乳腺癌，医生建议这样做......）

双胎妊娠宝妈

确诊三阴性乳腺癌

近期我院再次接诊了一位18周的双胎妈妈，经过穿刺确诊为三阴性乳腺癌。通过厦门市妇幼保健院众专家（乳腺外科、产科、药学部、新生儿科、超声科、病理科）MDT讨论，现在已完成第一周期治疗。

小编在这里提醒大家

怀孕期间因为激素水平的变化

会使乳腺出现充血肿胀

腺体密度增加等生理改变

导致乳腺肿瘤不易被发觉

所以准妈妈们会误以为

有些乳房的变化只是怀孕所致

从而错失早发现、早治疗乳腺癌的机会

什么是妊娠期乳腺癌？

妊娠期乳腺癌（pregnancyassociatedbreastcancer，PABC）是指在妊娠期或是在产后1年内诊断的原发性乳腺癌,是妊娠期及哺乳期女性最常见的恶性肿瘤之一。文献报道，PABC约占所有乳腺癌患者的0.2%~3.8%，占＜45岁女性乳腺癌患者的2.6%~7.0%。随着妇女生育年龄的增长，PABC在临床上并不少见。

乳腺外科郭巨江主任介绍，在妊娠期和哺乳期，因孕期激素影响，乳房体积增大，导致患者较难及时发现肿瘤。还有的患者在出现肿块后误以为是乳腺炎性肿块或良性肿瘤而延误诊治。因此，建议女性朋友要经常进行乳房自查。

妊娠期乳腺癌临床表现

PABC的临床表现与一般乳腺癌相同

主要表现为：乳腺的无痛性肿块或局限性增厚；偶有乳头血性溢液，晚期可有橘皮样变、皮肤破溃等。

如果妊娠期间发现乳房肿块或乳头溢血，要尽快行专科检查。

妊娠期乳腺癌诊断手段

1

体格检查：

包括乳腺肿块及淋巴结区域的触诊

2

辅助检查：

超声检查是妊娠期间最常见和安全的检查手段。超声是一种安全有效的诊断手段，可用于评估肿瘤的浸润范围，并引导超声活检。在铅衣防护下乳腺X线摄影检查也是安全的，准确性在80%以上

3

穿刺活检：

在任何孕龄时期进行乳腺活组织检查术都是安全的。现在可以采取在超声引导下行粗针穿刺活检，具有定位准确、安全可靠、患者痛苦小，准确率高的优点，能够在满足病理检测组织量的同时减少创伤

妊娠期乳腺癌治疗手段

PABC患者治疗目标与非PABC患者相同:癌症局部控制和预防全身扩散。

治疗手段主要包括：手术、化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗。PABC的特殊之处在于必须考虑母亲和胎儿双重因素。我院针对妊娠期乳腺癌患者会进行多学科MDT讨论，通过与各相关科室专家会诊。医生会依据患者确诊年龄、疾病分期、孕周、患者及家属对治疗的要求，提供个体化的诊疗方案，将治疗对母亲及胎儿的潜在危险降至最低。

妊娠早期（12周以内）诊断的PABC病人，是否终止妊娠取决于肿瘤负荷、孕周以及推迟治疗时间对于患者风险的综合评估，应慎重考虑保留胎儿带来的风险。

妊娠中、后期诊断的PABC患者，妊娠期间大多可通过局部和全身治疗来控制病情，达到规范治疗的目的。

乳腺癌能够预防吗？

控制体重

肥胖是诱发乳腺癌的危险因素之一。避免吸烟和饮酒：吸烟会引起多种癌变，乳腺癌也不例外。饮酒对于女性来说，其危害要比男性大得多，饮酒者乳腺癌危险性比不饮酒者增高45%以上。

适量体育锻炼

研究证据发现，进行适量的体育锻炼可以降低患乳腺癌的风险，比如每周进行3—5次中等强度的运动，每次大约30—60分钟。

提倡适龄婚育

长期使用含有雌激素的化妆品，长期服用避孕药，更年期的女性用雌激素替代，都会增加乳腺癌的风险。

了解家族病史

在所有的乳腺癌病例中，15%的患者有家族病史。如果你的直系亲属中有一位曾患过乳腺癌，那么你患病的概率会是一般人的两倍，而如果你的直系亲属中有两位曾经患病，那么你得乳腺癌的概率是别人的5倍。这类高危女性更应采取加强筛查、预防性药物等措施，降低乳腺癌风险。

如果一级或者二级亲属中有乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌等疾病病史，家族中曾有多名年龄较小就发生以上疾病的患者时，建议进行BRCA基因检测，了解亲属是否存在BRCA基因突变，提早预防。

在这里提醒广大女性朋友

妊娠期千万不要忽视乳房健康

更不可讳疾忌医

厦门市妇幼保健院乳腺外科

专业诊疗守护您的乳房健康

乳

腺

外

科

★乳腺外科是以外科治疗为中心的多学科协作的综合治疗专科。致力于乳腺癌预防和筛查，乳腺癌早诊早治。

★依托医院整体诊疗平台，打造优势学科MDT（多学科会诊）团队，针对妊娠期、哺乳期乳腺癌的患者进行多学科会诊，保证高质量的诊治建议和治疗计划。

★科室在乳腺癌诊治方面与国际最新的理念接轨，对早期乳腺癌患者采取保乳手术、前哨淋巴结活检、术后乳房一期和二期重建等技术提高患者的生活质量。

★乳腺良性病变的诊治是科室一大特色，除了在省内首个开展乳腺良性肿瘤的微创手术，科室在国内还率先对特发性乳腺炎症进行了研究，并采用微创手术、保守治疗等创新方法成功治愈此类患者，缩短患者的愈合时间。

（妇幼健康科普）

素材｜高慧婷

编辑｜陈锋

审核｜郭巨江、林媛

厦门市妇幼保健院

厦门大学附属妇女儿童医院

宣传出品

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