珠海市人民医院 三级甲等 公立医院

不需停跳心脏、不需开胸减少创伤的心脏换瓣手术你听说过吗？近日,珠海市人民医院心血管内科团队成功完成珠海市首例经导管主动脉瓣植入术(TranscatheterAorticValveImplantation,TAVI，以下简称“TAVI手术”)。

今后,珠海市民在家门口就可接受此类微创介入瓣膜手术治疗。

居住在珠海的梁阿姨已经69岁高龄，患有老年退行性瓣膜病合并主动脉瓣重度狭窄，在过去一年里经常出现气短胸闷，严重的时候走几步就要坐下来喘喘气，此次更是出现晕厥情况，患者及家属在辗转多家医院无果，梁阿姨进入市人民医院接受治疗，心脏彩超结果显示患者存在主动脉瓣重度狭窄，该症状多发生在中老年人身上，虽然发病率相比糖尿病、高血压等常见疾病要低，但是一旦出现明显症状，对患者健康会造成极大影响。

有统计数据显示，如果出现明显症状但没有进行积极干预，患者在2年的生存率只有约50%。据珠海人民医院心血管内科姜小飞教授介绍，主动脉瓣是心脏泵血最重要的一道“阀门”，“阀门”狭窄不仅使心脏输出量骤减，造成全身供血不足，患者出现头晕、乏力，严重者更是会出现类似梁阿姨这种晕厥，休克表现，同时心肌需耗费更多的能量，长造成胸闷、心悸、甚至心绞痛发作等。一般出现该症状的患者，医院会建议患者采用心脏外科开胸换瓣手术进行治疗。然而，由于梁阿姨年纪大、病情复杂，进行心脏外科开胸换瓣手术存在极高风险。这时，TAVI手术成为梁阿姨最好的选择。

国际技术难度最高手术之一

经导管TAVI是全世界心血管内科技术难度最高最顶级的手术之一，是心管介入领域一项里程碑式的技术。其先经股动脉（或其他动脉，少数情况下通过心尖）切一个小口，通过介入导管将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区域，通过球囊或自膨胀的力量将瓣膜展开，替换病变的主动脉瓣膜，完成人工瓣膜的植入。相比传统的心脏外科开胸换瓣手术，TAVI手术具有众多优势。该手术不需要切开患者胸骨，仅仅在两侧股动脉穿刺两个点，对患者造成的创伤极小；不需要体外循环，可避免体外循环造成的全身性损伤；不需要停跳心脏，能更好的护好患者的心脏功能；术后病人恢复较快，能明显缩短重症监护及住院时间目前国内开展经导管TAVI手术病例不多。

为保证手术成功开展，市人民医院领导高度重视，术前先行CT充分评估，精确测量，姜小飞教授多次组织多学科会诊，连同心外科、心脏超声科、麻醉科、放射科、血管外科、ICU等多学科资深专家并请广东省人民医院罗建方教授指导对患者进行基础管理，瓣膜评估，手术操作过程，术中可能出现的风险及应对措施，术后管理策略等进行了深度全面的分析，制定出完备的手术及管理方案。

2019年3月11日，梁阿姨被送入市人民医院百级层流杂交智能手术室。麻醉科首先完成麻醉并进行液体及生命体征管理，心外科体外循环团队备命在旁，为手术顺利进行保驾护航，超声科专家对瓣膜位置及状态多次评估，最后心内科团队正式挑战此例高难度经导管TAVI手术。手术过程如履薄冰，稍有不慎就会造成血管穿孔、瓣环撕裂或严重反流等严重并发症，然而，包括罗建方教授在内的所有心内科团队成员对患者状况已了熟于胸，胆大心细，历时2小时，顺利将人工心脏瓣膜置入，术后3小时患者麻醉苏醒，手术成功。没有经历传统开胸手术的刀光剑影，此次珠海首例的TAVI手术2小时即完美完成。

经医护人员的精心护理，梁阿姨恢复良好，即将康复出院，梁阿姨及家人对手术效果十分满意。相佑相“瓣”，新年“心”生。经过心内科CCU医疗护理团队的悉心照料和康复锻炼，梁阿姨目前心功能明显好转。老人家恢复了往日生气，带着久违的笑容即将出院。

此次经导管TAVI手术的成功开展，标志着市人民医院紧随世界心血管技术发展，迈入心血管介入治疗的新纪元。医院将一如既往秉承“以患者为中心”的理念，贯彻落实“走在前列”的精神，借助“改革开放”的东风，以“登峰计划”为契机，着力发展前沿医疗技术，不断学习和引进先进医疗管理方法和设备，提升学科硬实力，为广大患者的生命健康保驾护航，为被疾病困扰的人们不断带来新的希望。