遵义医学院第五附属（珠海）医院 三级甲等 公立医院

临床诊断

81岁高龄的张大爷，常年被排尿问题困扰，20多年来四处求医，被诊断为“前列腺增生症”。

这些年，张大爷采用了各种中西医药物治疗，均不见明显效果。早些年，医生们就建议张大爷选择手术治疗，但他心存顾忌，抗拒手术，一拖再拖。随着疾病进展，张大爷的症状不断加重，生活质量急剧下降，各种不适反复来袭：下腹疼痛、血尿、尿失禁、失眠等......

住院治疗

半个月前，张大爷再次因排尿困难来到遵医五院泌尿外科就诊，门诊B超提示：前列腺重度增生，膀胱多发结石。

在医生的耐心劝说下，张大爷终于下定决心，接受住院治疗。住院后，泌尿外科李淦洪主任团队为张大爷做了术前检查，并制定了详细的诊疗方案。

检查结果出来时，所有人大吃一惊！核磁共振检查提示：前列腺重度增生（专家评估重量达439.8g，比正常前列腺大约20倍！），膀胱多发性结石。

在亚洲范围内，把大于200g的前列腺称为“巨大前列腺”，而张大爷的前列腺重量超过400g，属临床罕见！且张大爷长期受各种疾病的困扰，身体各项功能很差。如此巨大的前列腺，如此高龄的患者，如此复杂的身体条件，给后续治疗带来巨大的挑战！

手术切除

李淦洪主任针对张大爷的情况，组织了呼吸与危重症医学科、心血管内科、麻醉科、影像科等科室专家进行MDT（多学科综合治疗）讨论，评估手术、麻醉风险，最终制定了合适的手术方案。

经充分术前准备，10月20日，李淦洪主任团队为张大爷进行了手术，术中张大爷生命体征平稳，术程顺利，手术历时约100分钟，成功将张大爷增生的前列腺组织切除，同时取尽膀胱内数十粒结石。

切除的前列腺增生组织整整放满了一弯盆，称重达485克！术后张大爷恢复顺利，于11月3日康复出院，困扰张大爷20多年的问题终于得到妥善解决。

科普与预防

前列腺增生症就是我们通常所说的“前列腺肥大”，正常成年男性前列腺重15～20g，一般在45岁以后，前列腺体积会增大，从而产生各种临床表现，如：夜尿次数增多、尿不尽等，逐渐发展导致排尿困难甚至尿潴留，易并发膀胱结石、痔疮，疝气，血尿，感染等。

1.少吃辛辣刺激食物并戒烟酒，规律性生活。

2.工作原因需要长期久坐的人，应该定时起身活动，不要憋尿。

3.秋冬季节，天气较为寒冷时，应特别注意防寒保暖。

4.适当加强体育锻炼，改善身体综合素质。

年龄大了难免会生病，我们能做的就是要正确、科学地认识正常的生理规律。前列腺增生早期可以通过改变饮食习惯，纠正不良生活行为等措施进行等待观察，但如果已经出现尿频、尿急、血尿等相关症状，不要逃避，更不要偏信民间偏方，应及时到正规医院寻求医生帮助，听从医生建议选择治疗方案，以免发生不可逆的损害。

专家简介

李淦洪

遵义医科大学第五附属（珠海）医院泌尿外科主任，副主任医师。

擅长：

对泌尿生殖系肿瘤、复杂性泌尿系结石、高危前列腺增生症及阳痿、早泄、不育等男科疾病的诊断和微创治疗具有丰富的临床经验。

学术任职：

广东省基层医药学会结石防治专业委员会副主任委员；

珠海市医学会泌尿外科学分会副主任委员；

珠海市医师协会泌尿生殖肿瘤分会副主任委员；

珠海市医学会男科学分会常务委员。