遵义医学院第五附属（珠海）医院 三级甲等 公立医院

“什么？小树长在支气管，没搞错吧？”

近日，遵医五院儿科收治了一位特殊的患儿，他的支气管竟然长出了“小树”！

昊昊今年3岁，入院前3天出现轻微咳嗽，没有特殊不适，家长当普通“感冒”在家自行服药治疗，入院前1天，昊昊突然出现气喘、发热，口服药物治疗后咳嗽加剧、喘憋、呼吸困难、口唇青紫、精神差，这可把昊昊妈妈吓坏了，立刻打120紧急送往遵医五院。

住院后，考虑到昊昊病情进展快，病情严重，跟一般肺炎的发病情况不太一样，管床医生给予雾化、高流量氧疗等处理，同时进行胸部CT检查，提示双肺炎症，左肺大片实变，看着堵得严严实实的肺叶，儿科副主任医师何月贤和昊昊家长沟通，建议尽快行支气管镜检查进一步了解病情。

经家长同意后，何月贤医生为昊昊实施了支气管镜介入术，术中发现患儿的支气管里有白色胶冻样内源性异物把管腔堵住了，并取出三株不一样的“小树”——支气管炎塑形。术后，昊昊的喘憋、呼吸困难症状很快消失了，体温逐渐恢复正常，咳嗽也明显减轻了。在后续的治疗中，经抗感染、祛痰、排痰等综合治疗，住院第8天复查胸片显示原肺部病变部位明显吸收，昊昊痊愈出院了！

看着清理出来的“小树”，昊昊妈妈有着一连串的不解：身体里面怎么会有“小树”？什么是塑形性支气管炎呀？这么短的时间怎么会这么严重呢？

科普知识

什么是塑型性支气管炎？

塑型性支气管炎是指由于内生性支气管树样管型或黏稠物堵塞支气管，引起局部或广泛性气管支气管堵塞，导致肺部分或全部通气功能障碍、肺不张，最终引起严重的呼吸窘迫的一种呼吸急症，多见于2-12岁儿童。如没有采取紧急有效的治疗措施，病情往往快速恶化，病人通常很快陷入呼吸衰竭，在早期时死亡率甚至高达50%-70%。

发病原因有哪些？

塑型性支气管炎病因相当复杂，哮喘、先天性心脏病、肺囊性纤维化及各种呼吸道细菌、真菌、支原体和病毒性感染均与该病的发生有一定关系。临床表现多种多样，病情轻重不一，以发热、咳嗽起病，初时一般症状不重，肺部听诊无啰音。短时间内可出现严重的呼吸道梗阻、通气功能障碍、顽固性低氧血症。

发病症状有哪些？

有时咳出来像树枝一样胶冻样痰，有喘息、气短、口唇发绀、胸痛，小孩还可以见到鼻翼煽动，可以听到比较明显的喘鸣音、哮鸣音。

怎样治疗？

治疗的关键在于改善肺泡通气。在急性期保持呼吸道通畅的最主要方式是尽快排痰或吸出、咳出塑型物，故支气管镜下吸出或钳出塑型物质是目前唯一能迅速缓解症状的治疗方法，可迅速改善肺通气功能，提高血氧分压。

另外，日常应提高对塑型性支气管炎的认识，警惕某些情况下支气管塑型的发生，做到早识别、早治疗，提高治疗效果，减少并发症和后遗症。

团队介绍

遵医五院儿科

科室简介：

科室开展儿童呼吸系统、消化系统疾病、神经系统、急危重症、新生儿等的诊疗工作。科室目前能熟练开展儿童支气管镜下灌洗、黏膜刷检、活检、异物取出、药物灌注,支气管镜引导下气管插管、拔管等技术。

科室电话：0756-6276217

宋文秀

教授，主任医师，遵义医科大学珠海校区儿科教研室主任，遵义医科大学第五附属（珠海）医院儿科主任，硕士研究生导师。

擅长：

各种肺炎、喘息性疾病、慢性咳嗽、感染性及过敏性腹泻等常见病的诊治，对颅内感染、早产儿、休克等急危重症等的救治富有经验，熟练应用各种危急重症的救治技术。

学术任职：

中国医师协会新生儿科医师分会伦理与医患沟通专业委员会委员；

广东省医师协会儿童重症医师分会第一届委员会常务委员；

广东省临床医学学会-新生儿学专业委员会委员；

珠海市医师协会儿科分会副主任委员。

何月贤

副主任医师，医学硕士。

擅长：

儿童危重症如重症肺炎、哮喘持续状态、呼吸道梗阻、脓毒性休克、严重心律失常、心力衰竭、惊厥持续状态、颅内压增高、糖尿病酮症酸中毒、急性肾衰竭、严重营养不良、严重肝炎、严重电解质、酸碱及水合失调、中毒等的诊治。儿童肺炎、喘息性疾病、腹泻病、脑膜炎等疾病的诊治。熟练掌握小儿重症监护技术、机械通气、儿童支气管镜等临床技术。

学术任职：

广东省胸部疾病学会儿科呼吸介入专业委员会常务委员；

广东省医师协会儿童重症医师分会委员；

珠海市医学会儿科学分会常务委员。

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