孩子咳嗽总不好,原因可能是......
随着秋季的来临,儿科门诊因呼吸道症状就诊的小朋友越来越多,家长的烦恼也随之而来:医生,我的孩子吃了很久的药,咳嗽总不好,是什么原因呢?
还有很多家长担心:咳嗽反复不好,会拖成肺炎、哮喘吗?答案是:咳嗽并不会导致肺炎、哮喘,是肺炎、哮喘等导致了咳嗽。其实,咳嗽是一种保护性的防御反应和生理反射,当喉部或者气道遇到一定强度的刺激时,就会出现咳嗽,有助于把呼吸道内的异物、病原体排出体外。
咳嗽是儿童常见的呼吸道症状,几乎每个儿童在生长发育过程中均有可能出现。在大多数情况下,咳嗽往往是有“感冒发烧”引起,多数儿童经对症治疗后可痊愈。但部分儿童经多种方法治疗后却无好转,当咳嗽持续时间>4周,则发展为慢性咳嗽,严重咳嗽不仅影响儿童健康发育,也增加了家庭和社会负担,同时诊疗过程会更加复杂,所以慢性咳嗽可不能小觑。
那么,引起儿童慢性咳嗽常见的病因都有哪些呢?
儿童慢性咳嗽的病因比较复杂,常见原因如:过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、感染性气管炎(肺炎)、胃食管反流病,以及上气道咳嗽综合征等等。
1
感染后支气管炎(肺炎)
呼吸道感染时,会导致气道上皮的完整性受到破坏,粘膜下神经末梢被痰液、冷空气、烟雾等刺激后出现咳嗽的症状,这种咳嗽一般不分白天或夜间。感染后咳嗽随着气道粘膜上皮修复和炎症的消退,通常会在1-3周后缓解,如治疗不及时或未进行规范治疗,患儿可出现咳嗽久治不愈。
治疗上:在医师指导下合理、足疗程使用抗菌药物,并予止咳、化痰等治疗。
2
上气道咳嗽综合征
上气道咳嗽综合征是指各种上气道各个部位(鼻、咽、喉)炎症导致的分泌物进入咽部、气管造成的以咳嗽为主要表现的综合征,常见鼻-鼻窦炎等。
咳嗽的特点:
1.晨起时、体位变化时咳嗽症状重
2.可能还有头晕头痛、流涕、打喷嚏、鼻眼痒等症状。
治疗上:可使用抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、鼻用糖皮质激素;合并细菌感染时,则需要使用抗生素。
3
咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘是儿童慢性咳嗽的常见原因之一,以咳嗽为唯一或主要表现的哮喘,它是哮喘的一种特殊类型,但是没有“喘”,只有咳嗽,但存在气道反应性增高或呼气流量的变异率异常。支气管舒张剂对咳嗽治疗的有效性是该症的基本诊断条件,肺通气功能和气道高反应性检查则是诊断的关键方法。
咳嗽特点为:
刺激性干咳,不伴喘息;
通常咳嗽较剧烈,夜间及凌晨咳嗽为主;
感冒、冷空气、运动、情绪激动等容易诱发或加重咳嗽。
治疗上:明确诊断后需要按哮喘治疗规范治疗。
4
过敏性咳嗽
过敏性咳嗽是和过敏有直接关系的,能找到直接引起咳嗽的过敏因素,多表现为刺激性干咳。与咳嗽变异性哮喘很相似。
治疗上:采用抗组胺药物、糖皮质激素等治疗,必要时进行脱敏治疗。
5
引起慢性咳嗽的其他因素
胃食管反流性咳嗽:这种情况在婴幼儿中多见,虽然以呼吸道症状为主诉,但却由胃食管反流引起。咳嗽特点为:咳嗽多发生在夜间或者喂食后,可能有饭后呕吐、哭闹、反酸、嗳气等不适。治疗上:按胃食管反流治疗原则进行处理。
异物吸入:常见于1-3岁幼儿,由于异物进入气管导致刺激性、阵发性的剧烈呛咳。如怀疑这种可能性,家长应及时带孩子就医,由专业医生诊断,并取出异物。
心因性咳嗽:“心因”是孩子心理因素导致的咳嗽。以日间咳嗽为主,常伴有焦虑症状。夜间休息或者注意力集中时,咳嗽症状消失,不伴有器质性疾病等。这种情况在年龄较大的孩子中多见。
治疗上:需联合心理医师进行咨询、心理疏导等治疗。
综合上述,对于咳嗽“总不好”的孩子,建议家长及时带孩子到医院进行诊治。
儿二科
贵港市人民医院儿童诊疗中心儿二科是集医疗、教学、科研为一体的临床学科,具有具有呼吸学组、神经学组、消化与感染性疾病组等亚专业学组。学科现有医生16人,其中主任医师1人,副主任医师2人,主治医师5人。科室承担多项市级科研课题,荣获广西医药卫生适宜技术推广奖,在省内外专业期刊发表论文40余篇。每年均有选派技术骨干到上级医院进修学习,促进新技术、新项目在科室的推广应用。学科团队擅长治疗多种儿童疾病,在多种疑难杂症方面有着丰富的治疗经验,尤其是对儿童呼吸系统、儿童消化系统、儿童神经系统、儿童感染性疾病的诊治。
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▍作者:秦霞
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