深圳市人民医院龙华分院 三级甲等 公立医院

生活中难免会碰上小伤小病

感个冒、发个烧

怎么办？总不能一直难受着吧？

于是，有人选择求医

有人选择自己买点药吃

俗话说“是药三分毒”

用药的风险是一直存在的

任何药品都会

有“药品不良反应”的！

什么是药品不良反应？

药品不良反应，是有一个专门的、正式的定义：“合格的药品，在正常的用法用量的情况下，产生的与用药目的无关的有害反应。”

产生药品不良反应的根本原因，是药品作用对于人体的组织细胞或者其他微观结构的选择性差，比如本来是作用于感染人体微生物的，但是对肾脏产生了伤害；本来只是控制血压的，但有的会引发干咳；有的治疗过敏的，又会作用于神经中枢，导致嗜睡等等。

药品不良反应可以分为哪几类？

一、副作用

治疗剂量下，出现的与治疗目的无关的作用。当然，特定情况下，可能会发生转换，比如阿托品，用于治疗胃肠道痉挛时，引起的口干就是其不良反应，而用于收敛腺体、减少分泌物的时候（例如手术时），则胃肠道蠕动变慢导致的便秘则成为主要不良反应。

二、毒性反应

由于剂量过大、疗程过长，体内蓄积过多所导致，对特定的器官组织带来的伤害，可分为急性毒性和慢性毒性。比如曾报道有的患者同时服用多个复方感冒药，而这些药里面共同含有的对乙酰氨基酚，剂量叠加会导致急性肝脏损害。

三、后遗效应

指药品降至有效浓度以下后，仍可能对机体带来影响的反应，比如苯巴比妥用于催眠，但是次晨仍有乏力困倦的情况；长期使用糖皮质激素后，使肾上腺皮质萎缩、功能低下，这也是大家谈激素色变的最主要原因之一。

四、继发效应

指药品发挥作用后带来的其他不良后果，比如长期使用广谱抗菌药品，肠道正常菌群的微生态平衡被打破，一些有害细菌或真菌则过度繁殖，带来的二重感染。也包括抑制了益生菌，导致其合成的维生素缺乏，使得凝血功能下降等。

五、变态反应

又叫过敏反应，药品作为半抗原，进入人体后，结合血浆蛋白后形成全抗原，刺激免疫反应，导致哮喘、皮疹、严重可导致休克，比如大家都知晓的青霉素，使用前需要做皮试，就是预防休克反应的发生。

六、停药反应

指突然停药后，原有疾病失控，导致的回跃效应。比如高血压患者长期服用降压药，如果突然停药，则会导致血压的异常升高。

七、特异质反应

指少数患者对某些药品会特别敏感，比如中国人里有大约8%的人群，携带了HLA-B5801基因，如果他们服用了降尿酸药别嘌醇的话，则会出现皮疹，甚至更严重的后果。

如何判断药品不良反应？

判断是不是药品不良反应的关键，在于不良症状出现的时机，是在用药前出现的还是用药后出现的。

查看说明书，确定该症状是否在说明书中已经明确写出。

停止使用药品或减少使用药品的剂量后，症状是否消失或者减轻。

再次使用可疑的药品时，是否再次出现同样的反应。

出现不良反应后如何应对？

如果已经发生不良反应，例如服药后，出现皮疹、腹泻、头晕头痛等，要及时去医院向医生或药师反馈相关情况。医生会根据具体的情况及时处理，酌情采用停用、减量或继续治疗。

如果自行服用抗过敏药品之后，不良反应已经好转，也要及时向医生或药师反馈自身的不良反应情况，方便医生下次接诊时做出更合适更合理的治疗方案。

同时要记录下自己的药品、食物过敏史，今后避免在服用同样或者类似的药品或食物。

严格来说，几乎所有药品在一定条件下都有可能发生不良反应。但是，只要合理使用药品，是能够避免以及能把不良反应带来的伤害降到最低。患者应该严格遵照医生开具的医嘱服药，切勿觉得自己症状有所改变，自行对药品剂量做加减法，随意更改用药频次。或者服药疗程未到，私自停药，这些行为都是不可取的！

最后提醒一下大家，医师有处方权，而药师也有审方权。如果您到药房窗口取药，而药师需要您重新找一下医生确认处方的时候，那可不是在为难您，而是药师用自己的专业知识，在为您的用药安全保驾护航哦!

本文指导医生▽

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来源|深圳市人民医院龙华分院

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