中南大学湘雅医院 三级甲等 公立医院

76岁的湘西老人向嗲嗲，因胃泌素瘤导致长期呕吐和腹泻，还患有慢阻肺、糖尿病、高血压、冠心病等多种疾病，近日因病情加重致生命垂危。湘雅医院多学科联合为向嗲嗲量身定制了治疗方案，手术切除了肿瘤，改善了心肺功能，让老人脱离了危险。

向嗲嗲吸烟几十年，有严重的慢阻肺、重度阻塞性通气功能障碍，平常走一段平路也会气喘吁吁，需要长期居家吸氧治疗。不幸的是，他还患有糖尿病、高血压、冠心病，先后置入4枚心脏支架，是一位长期与医院打交道的老病号。

2021年，向嗲嗲体检发现腹腔长了一个性质不明的肿块，当时没有不适。但随着时间推移，肿块越来越大，直径达10cm。2022年起，向嗲嗲开始出现上吐下泻，并且症状逐步加重，辗转多地问医无果。近日，向嗲嗲病情加重，家属慕名来湘雅医院找到胰腺外科专家李宜雄教授。

由于老人病情危重，医院为他开启绿色通道收住院。住院时向嗲嗲已呼吸衰竭。老人家基础疾病很多，不仅有糖尿病、慢阻肺、重度阻塞性通气功能障碍、心律失常、房颤房扑、房早室早、二尖瓣三尖瓣返流，还因为长期呕吐腹泻，患有低蛋白血症、贫血、营养不良、低钾血症、电解质紊乱。疾病诊治千头万绪，李宜雄教授、何群副教授、纪连栋博士组成的医疗组抽丝剥茧，为其制定个体化诊治方案。湘雅胰胆肿瘤MDT团队以及麻醉科唐朝辉教授、心内科李非教授、呼吸科贺若曦教授、内分泌科郭丽娟教授等多位专家从各自专科角度协助治疗。

经过近半个月的术前调理，向嗲嗲症状明显好转，身体各项指标均有较大改善。胰腺外科龚学军教授、李宜雄教授、孙维佳教授、黄耿文教授等多位教授讨论，为向嗲嗲制定了手术方案。

1月6日，由李宜雄教授、唐朝辉教授、何群副教授、纪连栋博士组成的手术麻醉团队为向嗲嗲进行了外科手术。由于基础疾病复杂，术后向嗲嗲先后出现哮喘发作、肺部感染、房颤、心衰、下肢静脉血栓等一系列并发症，但是在外科医疗组及呼吸ICU杨威教授、呼吸治疗中心陆蓉莉教授、中心ICU彭米林教授等专家共同努力下，向嗲嗲终于战胜了一个又一个艰难险阻，再没有出现腹泻呕吐。他的心肺情况逐步稳定，最终康复出院。

胰腺外科主任龚学军教授介绍，胃泌素瘤是一种相对少见的功能性神经内分泌肿瘤，因其可以分泌大量胃泌素，可能导致胃酸增加、消化道溃疡、腹泻等症状，对患者生活影响较大，手术指征非常明确，但此患者手术条件非常差，如何精细的围术期管理让患者平稳度过难关体现了湘雅多学科诊治的优势和特色。据悉，湘雅医院胰腺外科是湖南省最早创立的独立的胰腺外科，在李宜雄教授倡导下在省内率先建立多学科诊疗中心，开展多学科模式（包括胰腺外科、放射科、病理科、肿瘤科、消化科）诊治胰腺肿瘤性疾病，年均会诊量近千例，为来自周边十余个省份患者制定个体化治疗模式，极大提高了胰腺肿瘤诊治水平，改善了患者预后。

科室：胰腺外科作者：纪连栋陈彦霖