佛山市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

小朋友经常感冒发烧，是不是体质不好，免疫功能差？

带着这个问题，今天儿科专家和家长聊聊儿童反复呼吸道感染这个病。由于儿童生理结构及生长发育规律的特点，生病的情况会比较频繁一些，特别是学龄前儿童，感染易反复发作。该病诊断标准可参考下表。

年龄

上呼吸道感染次数（次/年）

下呼吸道感染（次/年）

0~2岁

7

3

3~5岁

6

2

6~14岁

5

2

注：①上呼吸道感染2次之间至少间隔7天以上。②上呼吸道感染次数不够时，可加上下呼吸道感染次数(次／年)，但下呼吸道感染次数不够时，不可加上呼吸道感染的次数(次／年)来计算。③必须观察到1年。④反复肺炎是指1年内反复患肺炎≥2次，肺炎需由肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。

◆儿童生理结构及免疫功能未成熟

儿童呼吸道黏膜屏障发育未完善，抵抗病菌能力不足，免疫系统发育不完善，对侵入的病菌清除能力欠佳，容易导致呼吸道感染。

◆慢性上气道病灶

鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎等，可引起反复上呼吸道感染。

◆环境因素

环境污染、被动吸烟、季节转变、天气变化等因素。

◆营养摄入不足

非母乳喂养，偏食、长期食欲不振所致的营养不良，维生素、微量元素的摄入不足等。

◆遗传因素

反复呼吸道感染具有一定的遗传倾向。

根据不同的感染部位有不同的相应表现，上呼吸道包括鼻部、咽部、喉部，扁桃体也位于上呼吸道；下呼吸道包括气管、支气管及肺部，一般表现为咳嗽、流涕、喷嚏、鼻塞、咽痛，肺部的感染可出现气喘、气促等呼吸困难的表现。多数病人还会伴有全身症状包括发热、乏力、纳差等。

血常规、微量元素、免疫功能、病原体检测等检验，副鼻窦X线片、耳鼻喉科检查、胸部X线，如果反复肺炎还需要进行胸部CT、心脏彩超、支气管镜等检查，了解有无基础疾病或者气道结构异常的情况。

儿童反复呼吸道感染的治疗一般在发病急性期给予对症治疗即可，而在缓解期间可以采取一些预防措施。

◆一般治疗：多饮水，注意通便和休息。饮食清淡，营养均衡，增加维生素和微量元素的摄取。

◆抗感染治疗：反复上呼吸道感染急性期应以抗感染治疗为主。细菌感染者应使用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类如阿奇霉素等抗菌药物。病毒感染者酌情使用抗病毒药物。

◆对症治疗：祛痰、平喘、止咳治疗。

◆免疫调节剂：免疫调节剂在急性感染期可作为合并用药。可缩短病程，减少抗生素及其他药物的用药时间。

◆生活方式及环境干预：保持整洁通风，避免儿童接触到二手烟，尽量避免去人群聚集及密闭场所，适当安排户外运动，增强体质，合理饮食保持营养均衡，补充各种微量元素及维生素。

◆疫苗接种：是针对特定病原体提供的一种有效的主动免疫，包括国家规定免费的一类疫苗，及自愿自费接种的二类疫苗（肺炎疫苗、手足口疫苗、流感疫苗等）。

◆免疫调节剂：除疫苗外，免疫调节剂也是临床上比较有效的免疫调节手段。

儿童处于生长发育的特殊阶段，对各种病菌易感，特别容易发生呼吸道感染，但是有些反复发生肺炎的患儿需要注意一些特殊情况。例如：反复发生肺部同一位置的感染，需要注意有无气道结构的异常或者儿童异物吸入的情况；先天性心脏病由于长期肺部淤血，可引起反复肺炎；还有免疫缺陷病、获得性支气管扩张、原发性纤毛运动障碍、肺部囊性纤维化等均可导致反复肺炎的发生，对于反复肺炎的患儿需要及时就医明确病因。

儿童反复呼吸道感染可引起家长的焦虑，反复到医院就医，给家长带来心理及经济负担，多数儿童随着年龄的增长，免疫功能逐渐完善，发生呼吸道感染的情况将会逐渐减少。希望家长通过本文了解到相关知识，减少焦虑感，共同守护儿童的健康成长。

来源：儿科黎波

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